胫腓骨骨折病例讨论.PPTVIP

胫腓骨骨折病例讨论 介绍病史 患者，男性 ，25岁, “跌伤致右小腿肿痛活动不利5小时”拟“右胫腓骨骨折”收住。 PE：患者神志清楚，痛苦貌，右小腿中断瘀紫肿胀明显，外观有畸形，活动障碍，压痛明显，纵轴叩击痛阳性，可及骨檫音、异常活动。肢端感觉运动血循良。 辨证施治：患者受外力打击致使骨的连续性中断，肌腠不卫，筋伤则离筋之血溢于脉外，流于肌腠，故而血瘀肿胀，血瘀则阻滞气机，气行不畅，不通则痛。舌淡苔白脉涩，属实证，辨伪气滞血瘀。治则：活血化瘀，理气止痛。 了解胫腓骨骨折病理生理 熟悉胫腓骨骨折诊断要点 掌握胫腓骨骨折治疗护理要点 CONTENTS 相关理论 定义：指胫骨平台以下至踝上，部分发生的骨折。 解剖特点 胫骨上下段两者移行交界处，骨骼的形态转变，是骨折的好发部位。 胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤形成开放性骨折。 解剖特点 胫骨的营养血管从胫骨的上、中1/3交界处入骨内，在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤，易造成骨折的延迟愈合或不愈合。 胫骨上端与下端关节面是相互平行的，若骨折对位、对线不良，使关节面失去平衡关系，易发生创伤性关节炎。 解剖特点 腘动脉在分出胫后动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走形。此处血管固定，胫骨上1/3骨折时，可致胫后动脉损伤，可造成小腿下段的严重缺血或坏死。 解剖特点 小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨、胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室