青岛职业应用专业技术学院家庭经济困难学生认定申请表.docVIP

附件1： 青岛职业技术学院家庭经济困难学生认定申请表 二级学院： 学生本人基本情况 姓名 性 别 出生 年月 民 族 贴照片 身份证 号码 政治面貌 家庭人均 年收入 元 年 级 专业 班级 在校联系 电话 学 号 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 家庭类型 健全 □孤儿 □单亲 □残疾 □军烈属 □离异 □重病 注：1.单亲指一方去世；2.离异家庭注明对方抚养情况；3.孤儿写明监护人地情况及收入和民政补贴；4.军烈属及优抚家庭需提供相应证明；5.残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 影响家庭经济状况 有关信息 家庭人均年收入 （元）. 学生本学年已获资助情况 . 家庭遭受自然灾害情况： .家庭遭受突发意外事件： . 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： . 家庭成员失业情况： .家庭欠债情况： . 其他情况：