一例脑梗死规范化诊疗的思考病例分享.PPTVIP

ESRS=4分 临床风险评估：高危 病理生理机制风险评估：极高危 - 多发梗死灶（较前增加） - 多处颅内动脉狭窄（较前增加） 风险评估 治疗： 1、控制血压：左旋氨氯地平+厄贝沙坦； 2、控制血糖：阿卡波糖+格列美脲+胰岛素 3、抗血小板聚集：硫酸氢氯吡格雷75mg qd+阿司匹林100mg qd 4、调脂：阿托伐他汀 40mg qn 5、其他：营养神经、活血化瘀等对症支持治疗。 患者预后 2015.2.20患者出现右侧肢体无力，饮水呛咳。急诊头颅CT：右侧基底节区、右侧丘脑及双侧半卵圆中心多发性梗塞；左侧顶叶及双侧小脑半球散在片状低密度影。 后患者意识持续加深，2.21患者昏迷，心率及血氧饱和度进行性下降，经气管插管及胸外按压后抢救成功后转入我院ICU监护治疗。后患者家属停止一切药物治疗及一切抢救后，患者于2.22死亡。 思考？ 患者一直进行积极而规范化的治疗，但患者颅内外血管情况仍进行性恶化，为什么？ 分析与讨论 可干预的危险因素：