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一例重症手足口病的护理体会 全科护理 医学信息 MEDICALINFORMATIoNNo.022011?591? 一 例重症手足口病的护理体会 黄佩纯 广东省普宁市人民医院,广东普宁515300 【摘要】目的:探讨一例小儿重症手足口病的护理方法.方法:将我院自2010年6月收治的一例小儿重症患者在常规的基础上,实行整体护理方式进行 护理结果:该一例小儿手足口病的护理效果良好,在治疗两周后痊愈出院,无后遗症现象.结论:护理对于小儿手足口病疗效明显,合理的护理方法预后 良好. 【关键词】,】,儿手足口病;护理;治疗;重症 doi:10.3969/j.issn.1006—1959.2011.02.266文章编号:1006—1959(2011)一02—0591一O1 手足口病(hand,footandmouthdisease,HFMD)是一种由肠道毒引起的3.讨论 出疹性急性传染病,引起该病散发及流行的两大主要病原是柯萨奇病毒A16小儿手足13病是全球性传染病,一年四季均可发病,以夏秋季多见,大 (CA16)和肠道病毒7l型(EV71),该病具有感染性强,传播快的特点,多发生多数病例症状轻微,主要表现为发热和手,足,El腔等部位的皮疹或疱疹等, 于5岁以下小儿,3岁以下婴儿发病率最高….f临床表现发热,以口腔黏膜,也有不发热者.目前还没有针对该病的特异性药物,临床上除了一般支持 手足远端等部位出现溃疡或疱疹为特点.个别患儿可引起肺水肿,心肌炎,疗法外,多数用抗病毒治疗_3J.本文采用干扰素肌注+炎琥宁静脉滴注治 呼吸道感染,无菌性脑膜脑炎等并发症.目前,该病的患儿成增多的趋势,疗,结果表明,治疗组的总体有效率为93.3%(14/15)显着高于对照组66. 但对该病治疗上缺乏特异性药物.我院自2008年6月对一例zbJL手足13病7%(10/15),Plt;0.01;且治疗组在l:Zl腔溃疡消退时间,退热时间及总病程方 经过护理恢复良好,现报告如下:面显着优于对照组,Plt;0.01.这说明,干扰素+炎琥宁治疗zbJL手足口病 1.资料与方法比单纯应用病毒唑有较好的临床疗效,值得If缶床推广.此外,小儿手足口病 1.1一般资料:该患儿2010年6月送至该院,诊断按照卫生部发布的只要及时,早期诊断治疗,注意筛查重症病人,及时采取对策,大多预后良 手足口病预防控制指南(2008年版).年龄5岁,病程3d.临床表现为:就好,为自限性疾病,不留后遗症. 诊前1—2d有哭闹,咳嗽,发热,流涎流涕,食欲不振,头痛等前驱症状.而心理护理根据患儿的性格特点,做好心理护理,要用温和的态度,爱护 后出现口腔疼痛性水疱或溃疡,伴轻微低热.指趾间,掌跖,臀部发生散在体贴患儿,消除患儿的陌生感和恐惧感,保持情绪稳定,避免哭闹,争取配合 豆粒大小水疱,肛周及膝关节皮疹等症状.治疗,早日康复. 将该患儿安置在重症病房,进一步治疗和观察.皮肤护理保证患儿衣服,被褥清洁,衣服要宽大,柔软,床铺平整干燥, 手部皮疹多在手心,足部皮疹多在足底,少数蔓延至膝部,口腔黏膜疱尽量减少对皮肤的各种刺激.剪短指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮 疹主要见于舌及两颊部,臀部皮疹多发生在肛周,骶尾部皮肤;一般无疼痛疹;物理降温时动作要轻柔,以免擦破皮疹;皮疹或疱疹已破裂者,局部皮肤 及痒感,愈后不留痕迹,皮损在同一患儿不一定全出现,体温37~C～4O℃.可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂;臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁,避免 有胃肠道症状者3例,主要表现为恶心,呕吐,腹泻.皮疹感染. 1.2护理方法:在基础护理方法上采用整体护理的手法,对患儿的身口腔护理保持口腔清洁,加强口腔护理,每次进食前后,嘱患儿用温水 体,服药等密切进行护理.密切监护生命体征,如监测呼吸,心率,血压,血或生理盐水漱口,已有溃疡者,给予双料喉风散局部涂抹或新净界EF口腔 氧饱和度,严密观察病情变化.对发热患儿,低热予以物理降温,高热时予消毒剂喷涂,以消炎止痛和促进溃疡面愈合. 以奈普生或美林(布洛芬混悬液)口服.使用保护胃粘膜的药物,食欲欠佳健康教育宣传防病知识,指导家长做好婴幼儿卫生保健,做到饭前,便 或不愿进食者予以维生素C,复合维生素B,静脉补液,口腔炎喷雾剂等对症后洗手;对玩具,餐具要定期消毒;家庭室内保持空气新鲜.还要注意孩子 支持治疗;有惊厥时应用鲁米那,10%水合氯醛或安定,口腔溃疡外用金霉的营养,休息,提高机体抵抗力.流行期间儿童避免出入公共场所,以减少 素鱼肝油,手足,臀部皮疹外用炉甘石洗剂.有神经系统症状和体征者,限感染机会. 制液体入量,给予20%甘露醇降颅压,并根据病情调整给药间隔及剂量,保参考文献 卑儿呈轻度脱水状态,大剂量丙种免疫球蛋白和大剂量甲基强的松龙冲l]承琳,潘家.小)L--T-J~口病