厦门分诊改革探索.pdf

三师共管助力 家庭医生签约 ——厦门市分级诊疗改革探索 厦门市卫生计生委 2017年5月 目录 1 什么是 “三师共管” 2 为什么要 “三师共管” 3 如何 “三师共管” 4 “三师共管”签约服务成效 5 持续推进家庭签约服务 什么是 “三师共管” 明确诊断 制定个体化治疗方案 定期下社区巡诊 带教全科医生 （中医师） Q2M 配合落实专科治疗方案 及时掌握病情，及时处理 专科医生 与专科医师互通 预约专家门诊 （专家号源） 1 指导健管师 Q1M 患者 协助 “两师”联系病 友 负责日常随访 全科医生 健康管理师 强化个体化健康教育 行为干预 Q2W 为患者提供全程关照网 为什么要 “三师共管” 2 国家战略对厦门的要求 为什么要 “三师共管” 厦门卫生和健康发展需要 1 2 2 3 打通了医疗技术发展和健康管理服务间的 “任督二脉” 如何 “三师共管” 强化管理组严格 “212” 管理 3 签约服务费按 “282”原则分配 “三师共管”签约服务成效 4 “三师共管”签约服务成效 4 服务能力提升 医保据实结算 4