鼻饲病人的护理.PPTVIP

操作步骤 2、灌注法： 1）鼻饲前：翻身、叩背、吸痰，抬高床头15-30度，可防止进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。 注意： 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下 及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造 成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前给予翻身、 叩背、吸痰。 * 操作步骤 2）鼻饲法： 回抽观察胃液：观察有无消化道出血或胃潴留，如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。 注意： 如胃液呈血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml，应停止鼻饲，消化不完整需暂缓或减少进餐，抽出胃液不要弃去打入胃内以助消化。 * 操作步骤 2、灌注法： 3）鼻饲后：温水20ml冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。 注意：保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，避免随意搬动病人，翻身、吸痰等，防止误吸。必须吸痰时，避免长时间及频繁吸引 4）整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入原包装袋。 5）根据医嘱记录病人反应及鼻饲量。 * 拔管法 * 拔管法 1、用于患者停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。 2、准备换药碗至病人床前，做好患者心理护理，以取得配合。 3、将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。 4、闭合胃管末端，纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。 * 拔管法 5、清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，（昏迷患者除外）取舒适卧位，整理床单位，清理用物。 6 、护理记录单及时记录拔管时间和病人反应。 7、如为更换胃管的患者，应于夜间末次鼻饲后拔出胃管，次日清晨鼻饲前从另一侧鼻孔置管。 * 注意事项 1、鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻 饲量应少、清淡，以后逐渐增多。 每次灌注量包括 水在内一般应在200- 300ml, 每日4-5次， 每次间隔2小时以上。 及时记录，防止过量喂食。 * 注意事项 2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。 1)技术娴熟，减少反复插管次数 2)鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。 3）躁动病人做好约束防拔管 * 注意事项 3）餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。 4）食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。 5）每天早晚进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。 * 注意事项 3、留置胃管更换 普通硅胶胃管：2周 进口胃管：1个月（聚氨酯材质） 留置时间过长：可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。 * 持续滴注病人的护理 * “ ” “ ” 你们好 鼻饲病人的护理 * 肠内营养的优势 符合生理过程 营养由肠道吸收入肝，于肝内合成营养成分 肝脏解毒 预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能 食物的直接刺激 粘膜的直接营养吸收 无严重的并发症 费用相对较低 * 鼻饲法的概念 鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。 * 鼻饲法的适应症 鼻饲适用于不能经口进食者。如昏迷，口腔疾患，某些术后或肿瘤，食道狭窄，食管气管瘘者等。通过胃管供给流质软食，以保证病人的营养和治疗需要。 * 胃管介绍 全长120cm 四个刻度 1、45cm可达喷门 2、55cm进入胃体 3、65cm可达幽门 4、75cm进入十二指肠 5、胃管前端带有侧孔 * 选择胃管 原则：根据病情留置时间长短选择内径合适、柔韧的胃管、减少损伤及并发症 塑料胃管：每周更换 硅胶胃管：2周更换 进口胃管：一月更换 * 操作步骤 1、插胃管法 * 用物准备 治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊子、胃管（14-16号）、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、皮筋、水温计、听诊器、温水、鼻饲食物等。 * 操作步骤 1、插胃管法： 1）备齐用物至病人床边。 做好心理护理，讲清治疗的意义和注意事项，进行精神安慰与鼓励，消除紧张恐惧情绪，积极配合操作。 2）