胃肠息肉的诊治.pptVIP

胃肠息肉的诊治 王海燕 永济市肝胆胃病医院内镜中心主任 定义：胃息肉是指胃粘膜表面长出的乳头状突起。一般分两种，一种叫腺瘤性息肉，另一种叫增生性息肉。 目前，对胃息肉的病因及发病机制仍不完全清楚，初步研究提示： 1.?增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃内感染和损伤引起的适应性反应 2.腺瘤性息肉和H. p感染关系不明确，它的发生多与基因突变有关 3.?家族性息肉 4.药物疾病原因 胃息肉会癌变吗？ 癌变几率有多大？ 息肉的大小： 息肉的组织学类型 息肉的形态? 息肉的部位 多发性息肉的恶变率比单个息肉高。 增生性息肉一般不会癌变 所以，胃镜一经发现，应必须取活检，做活检的目的就是通过病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。 胃息肉有症状吗？ 本病早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。 哪些胃息肉需要治疗？ 有H. P感染的增生性息肉，需要根除H. P 腺瘤性息肉原则上需要切除治疗(首选内镜治疗)。 一些增生性息肉，如果较大、糜烂明显甚至伴出血、病理有异形增生等，也要