肾灵汤治疗慢性肾炎肾病型42例.docVIP

肾灵汤治疗慢性肾炎肾病型42例 6o ‘l’琵嚣,丕汤 肾灵汤治疗慢性肾炎肾病型42例卜 428000㈣中医院余惠民 t 』}il-4?2口? 关键词慢性肾炎肾痛型肾灵汤临床经验 原发性慢性肾小球肾炎较难治,尤其肾病 型者(即肾病综台征【型),易反复,或缠绵不 愈.笔者从1995年起.自拟肾灵汤治疗该型42 例,收效比较满意,兹报告如下 1一般资料 42例中男22例,女2o例;年龄16～60 岁;病程2～5年12例,5年以上3o例化验: 尿蛋白_卅～,胆固醇348.2±36.8mg,血 清蛋白4.1Og. 2治疗方法 肾灵汤:黄芪40g,苍术,芡实,土茯苓, 黑大豆,鹿衔草,苡仁,益母草,生牡蛎各30g, 益智仁,泽泻各15g,虻虫(研冲),水蛭(Bf 冲)各3g.若水肿甚,小便不利,加车前子,仙 灵脾各30g,炒二丑各6g;晨起恶心欲呕,腹 胀纳差,加砂仁8g,法半夏12g;咽痛口干,烘 热阵阵,痤疮隐见,加连翘15g,忍冬藤30gi 神倦色萎或月经过期不止,加当归]Og,龙眼肉 12g,旱莲草30g. 3治疗结果 42例服3个月后8例完全缓解(症状与体 征消失.尿蛋白一,24小时尿蛋白定量dO.2g, 胆固醇及血清蛋白达正常指标),16例基本缓 解(症状与体征消失,尿蛋白+～H,24小时 尿蛋白定量lt;1.Og,胆固醇及血清蛋白接近正 常指标),10例好转(临床表现或化验检查有1 ～ 2项改善),8例无效(临床表现及化验检查 均无改变,或加重). 4典型病例 张某,男,18岁.1995年12月初诊.患 慢性肾炎3年,在他院诊断为慢性肾炎肾病型 而多次住院,曾用激素,雷公藤片,补充血浆 等中西药,教果不显今面如满月,油光隐现, ?60? 痤疮累累,精神萎顿,全身洋肿,小便色黄而 短.纳差呕恶.舌质淡红,苔白腻,边有瘀点, 脉象沉涩体重82kg,血压20/’12.7kPa,尿蛋 白卅,血清蛋白4.4g,白蛋白1.8g,球蛋 白2.6g,胆固醇359mg参台咏症,属脾 肾两虚,水瘀互阻,三焦壅滞,湿郁化热,治 宜固肾敛精,健脾泄水,化察清热,用肾灵汤 加连翘15g,忍冬藤30g,法半夏12g.服10剂, 诸症减轻续以原方加减调治3月余,肿消食 增,小便通利,精神恢复,体重下降13kg,血 压正常,激素渐撤.尿蛋白一,胆固醇 300mg,血清蛋白6.3]g.后检查尿蛋白多 次,均为阴性.追访1年半,未见复发,已恢 复学业. 5体会 慢性肾炎肾病型,始终以正虚邪实为病理 基础.正虚以睥肾俱损,气血同亏为多见,邪 实则以湿,瘀两者最为突出,治疗宜扶正祛邪 并举.肾灵汤中黄苠一味,既有补肺健脾益肾 之功,又有协调三焦,祛除水湿之效,重用之 以为主药;黑大豆,鹿衔草益肾养精利水,以 助黄芪之用;牡蛎既泄水气,又涩精气,与泽 泻相伍,利水而不伤阴,更有苍术,苡仁,土 茯苓等苦温与淡渗合用,以化积聚粘滞之湿热; 益母草活血行水,最具专长;而蛋白漏泄,乃 肾不封藏,脾不升清之故,用芡实,益智仁以 健脾固肾涩精,约制蛋白流失,更显通涩并用 之妙现代医学阐明本病具有高血粘状态,凝 血机能亢进,静脉血栓形成.中医亦认为”久 病入络”,瘀血探结,若欲搜血剔络,非用虫类 灵动走窜之属难当其任,故用虻虫,水蛭,可 改善微循环,溶解纤维蛋白沉着,增强肾脏血 氧供应,以遏制病势.诸药相伍,切合病机,故 有一定的临床效果. 收稿El期1998—11-03 ? 浙江中医杂志?