医学科研设计及撰写.ppt

医学科研设计医学科研论文的撰写 第一节 医学科研设计 医学科研的基本程序 医学科研是以课题的形式具体开展的 课题是为解决学科专业问题，形成具有具体目标、具体设计和实施方案的科学研究的最基本单元。 1.科研选题 选题是确定所要探索的题目，是科研的起点，也是关系到科研成败和成果大小的关键性问题. 基本程序 1.1科研选题——问题的来源 实际工作的观察分析 实际工作需要 文献资料 前人的工作 各级科研管理部门定期公布的《课题申请项目指南》 某基层医生，在门诊工作中发现当地居民单纯性甲状腺肿的发病率很高 调查该地区当地的粮、油、盐均不缺乏碘，当地的食谱也与发病不高的邻近地区相同，但饮用水源不同 该地区饮用水中是否存在其它的影响碘吸收的物质？ 钙离子和碘离子结合形成不溶性沉淀，使碘不能被吸收；摄入高钙时，氯离子的吸收率也增加，导致碘排出量增大 提出课题——《饮水中钙含量与地方性甲状腺肿的关系》 选题举例2——实际工作需要 某基层医院儿科医生经过几年的临床研究，发现采用柴胡注射液滴鼻治疗感冒时的高热病人，效果良好。 想推广柴胡注射液滴鼻治疗感冒时的高热病人这个项目，但要考虑柴胡注射液对鼻粘膜纤毛会不会产生毒性？ 提出课题——《柴胡注射液对鼻粘膜纤毛毒性评价的研究》 选题举例3——文献资料 《新英格兰医学》杂志报道单独及联合使用口服硫酸软骨素和氨基葡萄糖，对软骨形成有保护作用，病人关节炎有明显进展，与空白对照组有显著差异。 《美国风湿病》杂志也有类似报道 提出课题——《硫酸氨基葡萄糖亲水凝胶的研制》 选题举例3——文献资料 《新英格兰医学》杂志报道单独及联合使用口服硫酸软骨素和氨基葡萄糖，对软骨破坏没有保护或延缓作用，24%的病人关节炎有明显进展，与空白对照组无显著差异。 《美国风湿病》杂志也有类似报道 提出课题——《硫酸氨基葡萄糖亲水凝胶的研制》 选题举例4——前人的工作 临床护理路径作为一种先进的护理模式，可减轻病痛及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾。 已有人做了的研究： 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究 急性心肌梗死患者介入治疗围手术期应用临床护理路径效果研究 慢性肾衰中医临床路径的应用研究 提出课题——《临床护理路径在冠心病介入治疗中的实施与效果评价》 1.2 选题基本原则 需要性：尽量选择在医药卫生保健事业中有重要意义或迫切需要解决的关键问题，最好集中解决1～2个问题。题目切忌笼统模糊、包罗万象。 创新性：要有新的发现、新的观点、新的认识、新的成果 科学性：“鸡血疗法”、“卤碱疗法”等百病皆治之类的假说 可行性：可操作性 效能性 可持续性 1.3 文 献 检 索 围绕以下5个问题：（1）??是否已经有人做过类似的课题（2）??有关本课题的既往研究工作（3）??本课题研究的现状（4）??可供借鉴的方法（5） 本课题的目的和意义?? 1.4 医学科研假设 假设的特征 1、科学性 以一定的科学理论为依据，绝不是随意的幻想和毫无根据的猜测。也就是假设要有两个条件；事实、科学理论。 2、假定性 它是在观察和实验材料不足的情况下，凭思维活动做出的，尚有待于实践的检验。 假设是否科学性的评判标准 立题依据是否充分 研究方案是否先进和科学 有无创新性或特色 是否可行 预期结果和效益 论证方法 咨询专家或前辈 查阅文献资料： 查阅专业书籍 查阅专业期刊 查阅数据库 1.5 立题 书写课题申请书（立项书） 2. 科研设计 在进行具体研究前，对将要进行的课题工作进行全面的、科学的规划，制定出研究课题的具体实施方案。 科研设计是科研的灵魂 严密的设计是取得有价值结果的先决条件 从这个意义上说没有“设计”就没有科研 科研设计类型 实验设计 调查设计 2.1 医学科研设计的基本原则 对照的原则 随机的原则 重复的原则 （一）对照的原则：目的在于鉴别出试验组的效应；消除和控制非试验因素；消除或减少试验误差或偏倚，保证实验结果的可比性和实验结论的正确性 对照原则的常用对照方法 1.正常对照：是指在实验中采用与实验组相同的条件，但不加实验因素的对照组。比如，在药物实验中，给予与受试药物等容量的生理盐水或蒸馏水。此对照方法保证了实验结果的可比性。 2.阳性对照：是指选用与受试品近似且已知的有效药物作对照。设立该组的目的是说明所用实验方法的灵敏度和可行性。 3.自身对照：在同一受试个体上进行处理前后的比较，或者两种处理一前一后的比较。如同一药物给药前后的比较，两种药物先后分别给药的比较。 4.模型对照：复制疾病模型，与实验组进行比较。 5.溶剂对照：当受试品需要在特殊溶剂中溶解时应设立溶剂对照组，以排除溶剂对实验结果的影响。 （二）随机化原则：随机化（ran