水利工程建设项目安全监督书.docVIP

PAGE PAGE 8 黑龙江省水利工程建设项目 安 全 监 督 书 编号：（HLJSL / AJS—2011— ） 项目名称： 建设地点： 项目法人： （印章） 法人代表： （签名） 黑 龙 江 省 水 利 厅 年 月 日 填 写 说 明 1、本监督书由项目法人（建设单位）填写。 2、用钢笔或签字笔填写本监督书，字迹应清晰、整洁。如采用机打填写，本监督书的格式及字体未经安全监督机构同意不得修改，并选用大小适宜的楷体字填写。 3、报送本监督书时，须附有关材料。 4、本监督书一式四份（安全监督机构、项目法人各二份），不得使用复印件。 5、本监督书所附主要参建人员发生变化时，项目法人（建设单位）应及时到相应的安全监督机构履行变更手续。 一、项目基本情况 项 目 名 称 建 设 地 点 项 目 规 模 项 目 工 期 项 目 投 资 项目安全目标 设计批复情况 设 计 任 务 书 批 准 机 关 批 准 时 间 批 准 文 号 初 设 和 总 概 算 批 准 机 关 批 准 时 间 批 准 文号 主 管 单 位 （建设单位） 项 目 法 人 项 目 法 人 名 称 法 人 代 表 批 准 文 号 施 工 合 同 施 工 单 位 名 称 签 订 时 间 监 理 合 同 监 理 单 位 名 称 签 订 时 间 设 计 单 位 设 计 单 位 名 称 合 同 阶 段 签 订 时 间 续表 项 目 名 称 建 设 地 点 监 理 单 位 名 称 营业执照号 企业等级 资质等级证书 总监理工程师 职 称 专职安全监理员 资格证书号 设 计 单 位 名 称 勘设证书发证机关 资质证书号 主行业及跨行业 证书等级 项目设计负责人 职务、职称 施 工 单 位 名 称 黑龙江省隆业水利水电工程建设有限公司 营业执照号 企业登记 资质等级证书号 安全资格证书号 详细地址 电 话 成立时间 批准部门 主管部门 经济性质 法定代表人 职务、职称 安全资格证书号 项目经理 职务、职称 安全资格证书号 专职安全员 安全资格证书号 注：本表由项目法人（建设单位）统一填报，填表单位要盖公章。如从业单位不止一家，应分别填写。 二、项目安全负责人简况 姓 名 性 别 年 龄 职 务 安全培训情况 以培训 从事工作年限 （安全工作年限） 职 称 工作简历： 签 字：（单位盖章） 年 月 日 注：本表由法人单位（建设单位）统一填报，填表单位要盖公章。项目各单位安全责任人分别填表。 三、特殊工种人员名单 姓 名 性 别 工 种 专业工作年限 证 书 号 男 挖掘机司机 男 铲车司机 男 电工 四、预防主要伤害发生的措施 伤害类型 预 防 措 施 防 坠 落 1、对于不宜从事高处作业的人员，禁止从事高处作业。 2、入沟槽作业人员必须正确佩戴安全帽、安全带，衣袖、裤角应扎紧，穿软底鞋。 3、入沟槽作业人员,须对工作环境进行检查，确认无危险（如沟槽体裂纹、塌陷趋势、松动等），方可作业，慢下，禁止蹦跳。上下超过2米深的沟槽时，作业人员必须系腰绳，腰绳另一端由监护人把握。无可登攀物上下时，应由2名以上人员把持腰绳。 防 触 电 1施工用电，必须由专职电工负责，严格执行电力安全操作规程。接撤电源时应有专人监护。 2切断电源时，必须将电线头包好，确认无误后，方可施工。 3临时电源配电箱及电焊机等电器工具、设备必须有良好接地、接零保护，并在使用前做好安全检查，确认安全后方可使用操作。 4在雨天，电器设备要做好防雨措施。 防 机 伤 1起吊作业时，由现场工作负责人向操作人员详细交待注意事项，要求吊车司机或挖沟机司机必须保证吊车大杆、吊车钩及所吊物品不随意摆动，听从现场负责人的统一指挥。 2吊起重物要均匀上升，非作业人员禁止在物体周围逗留，禁止在吊起物上行走或指挥，且起吊的行程内不得有人。 3吊车和挖掘机作业时, 监护人要认真负责，作业半径内不得站人，保证人员安全。机械附近有人作业时，吊车和挖掘机不得操作，严禁在起吊重物下作业或通过，向沟槽内吊运下管时，沟槽内不得有人。 防 物 击 1作业前检查使用工具，确认完好可靠。精力集中，注意观察周围情况，人员步调一致。 2装卸管材、设备时禁止抛掷。 3堆放物件不