脑瘫家长讲座一“理与自理”.pptVIP

龙马潭区中医院 吴珍霞 一、脑瘫孩子和家长心理康复 二、脑瘫孩子的生活自理能力康复训练  （一）孤独感。脑瘫儿童行动不便，不能和同龄儿童一起玩耍、跑跳、入托、上学等。常呆在家里，很少与人交往，脱离人群，久而久之会产生孤独感，随年龄增长日益加强。  （四）敏感、自尊心强。由于身上有毛病，往往过多地注意自己，对别人的态度和评论尤为敏感，容易计较别人怎么对待自己。 二、脑瘫孩子心理改善策略 社会上对脑瘫患儿的歧视与偏见，使患儿紧张、焦虑、恐惧，担心被人讥笑，感到处处低人一等。沉重的疾病负担使其情绪消沉、自卑、自弃，如患儿感到孤独、不幸、悲观，甚至有严重的情绪障碍如焦虑、抑郁及羞耻感，有的不敢和别人说话，所以要锻炼其交流和参加集体活动。 二、脑瘫孩子心理改善策略 （二）参加集体游戏 ??????鼓励脑瘫孩子与其他孩子一起游戏，在游戏中与他人交流。  三、脑瘫孩子心理改善策略 （四）生活社会化 （融合）??????带患儿走出家门，认识社区周围环境，了解生活常识。 尽可能地多参加各种社会活动。 三、脑瘫孩子家长心理 1.悲观、抱怨、哀叹 选择坚强因为爱——任菲莉 45岁汉族本科高级会计师。湖南省长沙市国防科技大学电子科学与工程学院高级会计师。 作为一位单亲母亲19年来她坦然面对家庭磨难用坚强的毅力和执著的爱战胜了常人无法想象的困难和精神压力含辛茹苦照料着一双患有“脑瘫”的双胞胎女儿;她努力工作多次获得国防科技大学业务评比嘉奖;她积极投入公益事业为了帮助更多的家庭2001年她创办了湖南省第一个全方位为残疾人服务的网站“菲莉雅爱心屋”，聘请康复专家为“脑瘫”患者及家庭提供免费康复咨询12000多人次。每天晚上当照顾完孩子入睡后她还要花两三个小时精心维护网站。充分体现了新时代女性自尊、自信、自立、自强的高尚品德曾被评为“感动2005中国十大真情故事人物”。 如何应对？——做一个积极应对的好家长 做一个积极应对的好家长 做一个积极应对的好家长 做一个积极应对的好家长 家长应该具有的几种观念 做一个积极应对的好家长 吃：口腔动作问题及对策 紧张度过高引起之吐舌头 1. 正确头颈部摆放避免后仰 可微前倾 2. 按压人中 3. 从臼齿侧喂入食物 4. 液体可用软质安全吸管 5. 协助闭唇颚避免过大张嘴 常見發展異常問題： 口腔動作 下顎過度下降內縮或外張 舌頭過度內縮或外吐 咬住奶瓶及湯匙不易放鬆 口嘴部敏感 無法用奶 瓶但可用湯匙餵食 不易接受副食品 一歲仍不會咀嚼軟食物 一歲半以上仍大量流口水 口腔异常表现 只有喝水才會嗆到（吞嚥障礙） 一歲半仍不會咬斷餅乾 一歲半仍不會咀嚼小碎肉、葡萄乾 二歲時仍接受一般成人食物之味道及材質（小塊） 口嘴部敏感应对策略 臉部按壓 嘴四周按壓 牙齦按壓 舌頭及臉頰按壓 全身性觸覺活動 咬合訓練 頸部過度後仰易誤入氣管 平躺 —— 不利排空 減少回流，增進排空作用 手部自我進食 適當握湯匙姿勢 適當加粗延長湯匙把柄 固定抓握 適當湯匙面 避免鐵質 避免尖銳 固定碗 高邊寬碗 非慣用手對稱固定避免緊張 喝：誘發茶杯喝水 無法正常閉合從茶杯喝水 1.正確頭頸部擺放避免後仰 可微前傾 2. 使用缺口杯或斜口杯 3. 協助閉唇角及顎 4. 液體從雙唇間一次一口倒入 5. 鼓勵孩子雙唇吸入液體 6. 若單口沒問題則持續倒入 穿脫衣物技巧 坐姿有背靠下較穩 選擇鞋面可外張大口之鞋子 黏貼扣較易穿脫 推拉式扣環取代一般鞋帶 鬆緊褲較易穿脫 男生可自製拉鍊加大環 套頭較易穿脫 前開扣則先穿壞手 先脫好手 穿脫襪 底部止滑襪 底面不同色 無腳跟魔術襪 合腳不鬆垮 刷牙 容易吞入生水應使用開水 粗且延長把柄牙刷 刷頭小易深入臼齒 雙手頂住桌面擠牙膏及刷牙 使用小條牙膏較易擠 有大耳之茶杯較易抓握 洗臉 瘦長之毛巾 一手拉住一手捲毛巾如果無法擰毛巾 手套毛巾 推式水龍頭 上厕所 安全背靠及扶手 摺衛生紙訓練 滾筒衛生紙 方衛生紙 側傾擦屁股 扶蹲擦屁股 靠站穿脫褲子 坐姿擺位 ㄇ行桌板支撐雙手肘 可前高桌板減少頭頸下垂 非慣用手固定減少緊張 止滑坐墊 骨盆帶減少坐姿前滑 腰墊撐直軀幹 雙腿張開與肩同寬 站姿擺位 坐站輪流上課減少關節屈曲僵硬變形 站姿肌耐力訓練 桌板設計同桌子 背靠式 直立式 俯趴式 雙腿張開與肩同寬 照顧攜抱姿勢 下肢夾緊者應張開攜抱 張腿夾助大人腰部 勿從躺姿直接抱起孩子 助孩子坐起或站起再予以攜抱 助孩子側邊坐起 助孩子跪起再站起 辛苦了，谢谢！ 高張舌頭 喂食前及早晚双牙用硅胶牙刷减敏感 奶瓶湯匙 吸盤碗