2016肝硬化诊断和治疗指南.ppt

肝硬化的诊断和治疗指南 满洲里市人民医院 内五科 赵洋 2018-00-21 目前对于肝硬化的诊断，尤其当患者处于代偿期时，并不尽如人意。而早期诊断，能够为患者提供更多的治疗机会，有助于抑制疾病的进展，对降低未来10 ～20 年里的住院率以及肝病相关死亡率都有重要意义。  来自伦敦国王学院附属医院的Harrison 等教授荟萃分析了近期英国国家卫生与 临床优化研究所（NICE）发表的关于肝硬化诊断和治疗领域指南，相关推荐意见发表在2016 年7 月的BMJ 杂志上。现简要编译如下： 诊断 1. 不能通过简单的血液肝功检测而排除肝硬化；  2. 建议以下患者行瞬时弹性成像检查筛查肝硬化：丙肝病毒感染者；近期（几个月内）大量饮酒者，其中男性＞50 单位/周，女性＞35 单位/周，或者已经诊断为酒精性肝病者；  3. 非酒精性肝病和进展期肝纤维化患者（纤维化检测评分≥ 10.51）也建议通过瞬时弹性成像或者声辐射力脉冲成像技术（ARFI）来评估肝硬化；  诊断 4. 不适合瞬时弹性成像检查的患者可考虑给予肝穿活检；  5. 除非存在非酒精性脂肪肝或进展期肝纤维化，否则肥胖（BMI ≥ 30）或2 型糖尿病患者不适合无创肝硬化检测；  6. 建议已确诊的肝硬化患者前往肝病专科就诊；  7. 以下患者建议每2 年用相同检查方法评估肝硬化：酒精性肝病，抗病毒治疗后未出现持续病毒学应答的丙肝病