超声百科---肾动脉狭窄.ppt

病变部位多见于肾主动脉，也可发生于肾段动脉，甚至是副肾动脉，占所有高血压患者的0.5%—5%。在我国,多发性大动脉炎是肾血管性高血压;的主要原因,约占半数以上。长期而严重的高血压可引起心、脑、肾等重要脏器的损害和衰竭。　　【病理及病因】在我们的肾脏内存在着一个调节血;压的“信号”系统-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，这个系统是保护肾脏的，在人体血压下降时，肾脏的血流减少，这个系统会发出信号使血压;升高，维持肾脏的血流量。血管紧张素可使全身的微动脉收缩，外周血管的阻力增加，从而使血压升高，而醛固酮增多导致血容量增加，也会使血压升;高。而当肾动脉狭窄时，肾脏的血流减少了，这个调节系统同样认为是由于血压下降造成的，同样被激活使血压升高，从而导致了肾动脉狭窄患者的高;血压。这种高血压是顽固性的，难以用药物控制。这种由于肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压，临床上称为肾血管性高血压。而到了疾病后期血浆肾;素水平降低，高血压的机制为双肾功能受损肾小球滤过率下降、水钠潴留为主①大动脉炎：国内肾动脉狭窄最常见的病因。病变累及动脉全层，以中膜;最重；肾动脉病变多位于肾动脉开口部或近段，呈向心性局限缩窄，亦可呈串珠状狭窄和扩张并存，侧支循环较广泛。多见于青壮年女性，近90％病;例在30岁以下。②动脉粥样硬化：为国外最常见病因，在我国占第二位。老年男性多见，狭窄多位于肾动脉开口处（2cm内）多发，多累及双侧。