第12章低温麻醉.pptVIP

低温麻醉 (Hypothermal anesthesia) 第一节 低温麻醉的特点 一、定义 在全身麻醉下，以物理降温的方法将病人体温降至预定范围，以降低组织代谢，提高机体对缺氧的耐受能力，适应治疗或手术需要的方法。 二、低温的特点 1 .代谢影响 A.体温降低1℃基础代谢率下降6.7-7%。 B.组织耗氧随体温下降而减少，但不一致，5% C.酶作用抑制，组织氧利用、摄取降低。 D.Hb对组织氧供减少，溶解氧增加。 2.神经系统影响 A.对意识和反射有抑制作用 B.脑代谢降低，ICP降低 3.循环的影响 A.心脏作功减少，心率减慢，心排血量降低，血压下降，窦房结功能抑制，心肌收缩力不受抑制 B.冠状血流减少 ，但心肌耗氧减少 C.心律失常 D.周围血管阻力增加，且右心负荷大于左心 第二节 低温的适应症 一、心血管手术 1.因手术需要，CPB低流量灌注 2.大血管手术，解决侧枝循环不足问题 3.某些手术需在阻断循环条件下进行 二、神经外科手术 1.降低脑氧耗、降低脑血流、降低颅内压 2.减轻脑水肿，具有脑保护作用 3.有条件阻断局部循环，控制出血 第三节 低温麻醉注意事项 一、原则 1.避免御寒反应 2.肌肉完全松弛 3.末梢血管扩张良好 降温注意 ⑴麻