静脉输液与输血-PPT课件.pptVIP

小结 静脉输液术 周围静脉输液 静脉留置针 小儿头皮 颈外静脉 目的 注意事项 输液反应 故障排除 思考题 如何提高穿刺成功率 配制药液 消毒皮肤 排空气 穿刺 固定 调节滴数 注意事项 输液技术 （二）静脉留置输液法 静脉留置针 针帽 进针方式 头皮静脉输液 小儿头皮静脉极丰富，其特点是分支多，互相沟通成网，浅表易见，易于固定。 小儿头皮静脉输液方便患儿保暖和肢体活动。 常选择颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉。 头皮静脉输液法 小儿头皮动、静脉的鉴别 特征 头皮动脉 头皮静脉 颜色 深红或与皮肤同色 微蓝 搏动 有 无 管壁 厚、不易压瘪 薄、易压瘪 注药 阻力大，局部血管呈树枝状突起，颜色苍白，患儿疼痛，尖叫 阻力小 血流方向 离心 向心 颈外静脉穿刺术 适用范围： 1、长期输液，周围静脉不易穿刺者； 2、周围循环衰竭需测量中心静脉压者； 3、长期静脉内滴注高浓度或刺激性强的药物或行静脉内高营养治疗的患者。 穿刺点定位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈静脉外缘 颈静脉定位 中心静脉置管 PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）中心静脉置管术 PICC：系指经外周静脉途径置管至中心静脉的导管 ，是近年国内外新开展的静脉穿刺技术，该技术处于国际领先水平。它适用于需长期静脉输液（7天以上）和输注刺激性、高渗性和粘稠性液体和长期静脉营养等的患者，它采用医用高等级硅胶管，材料质地柔软，不影响患者日常活动，长期留置不会损伤血管内膜，不会造成血管壁穿透，可完全避免化学性静脉炎和化疗药物的外渗，最大限度地保护患者血管，避免或最大程度地减轻患者因静脉炎和药物外渗引起的疼痛、皮肤溃烂等痛苦，从而提高了患者的生活质量。该技术真正实现了“一针疗法”（穿刺一次，可长期保留，最长可留置一年以上），患者不再需要忍受反复扎针，可减少数十针甚至数百针的穿刺痛苦，且该技术具有穿刺安全、维护方便、感染率低和长期留置的优点。 PICC 一、适应症： 1、????????? 经长期输液且静脉条件较差，但肘部静脉条件较好的病人。 2、????????? 用刺激性强的或浓度过大的药物治疗的病人。如胃肠外营养药、化疗药、高渗性药物等。 PICC 二、优点： 1、????????? 减少长期输液病人每日多次穿刺 的痛苦 2、????????? 防止药物外渗 3、????????? 避免引起气胸等并发症 4、????????? 活动方便 5、????????? 保留时间长 输液港 重医儿童医院专家在肿瘤科4岁肿瘤患儿平平的腋窝下设置了一个“输液港”。在未来两年里，医生只在这个“港口”进行输液、打针、抽血等。输液时，护士先在平平腋窝下摸了摸，然后一针扎下去，很快完成了扎针。平平既没叫痛，也没哭闹。 儿童医院称，平平是我市首例尝试无痛打针的患儿。输液港”其实是一种接近人体组织的高分子材料，在医学上名为“化疗泵”，由一个专挨针头的“靶位”和导管组成，它在人体内可以保存两年以上。 常见输液故障及处理 一、液体不滴 1、针头滑出血管外 2、针头斜面紧贴血管壁 3、压力过低 4、静脉痉挛 5、针头阻塞 常见输液故障及处理 （二）茂菲滴管内液面过高(示范) （三）茂菲滴管内液面过低（示范） （四）茂菲滴管内液面自行下降 病案剖析 患者，男性，68岁，已婚，干部，大学文化。主因食道癌术后、右枕部转移癌术后、左锁骨淋巴结转移，于一年半内先后10次入院治疗。在静脉输入紫杉醇时，不慎药液渗漏血管外，范围约10㎝×6㎝，穿刺部位右手前臂内侧下1/3处，当时患者局部皮肤红、肿严重，疼痛呈持续性刺痛。 输液反应及防治 发热反应 循环负荷过重（肺水肿） 静脉炎 空气栓塞 液体外渗 静脉炎 三种原因引起的静脉炎采用不同治疗方法： 　　(1)治疗化疗药物引起的静脉炎：外涂云南白药治疗有效率为91.3%。化疗药物引起的静脉炎是由于化疗药物的细胞毒性作用，造成细胞内膜的直接损伤，并发生变态反应，使血管的通透性增强，导致静脉炎症。云南白药具有活血化淤，改善血管内异常凝血、对抗血栓形成的作用。 　　(2)治疗液体外渗引起的静脉炎：外涂如意金黄散治疗有效率为69.6%。液体外渗引起的静脉炎是由于输入药物浓度过高、长时间输液等情况，干扰了血管内膜的正常代谢和机能，使血管的通透性增强，液体在局部堆积，导致静脉炎症。如意金黄散由姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚补等中药制成，有清热、解毒、散淤、化结和消肿作用。 　　(3) 治疗机械刺激引起的静脉炎：外涂如意金黄散配合红外线照射灯治疗有效率为70.0%。留置针管的过程中对血管壁的撞击作用，造成血管的痉挛和血管内膜的损伤。如意金黄散能消肿散结、活血化淤。红外线照射能解除血管痉挛，促进水