新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种技术规范标准.pptVIP

感染年龄 变成HBV携带者的机率 出生 90% 1～6月龄 80% 7～12月龄 60% 1～4岁 35% 较大儿童和成人 10% 乙肝感染年龄与变成携带者的机率 四、常见知识问答 （二）如果孩子第一针打的酿酒疫苗，第二和第三针打的其他的，会导致不良反应率会提高吗？ 使用汉逊酵母的乙肝疫苗，或者是酿酒酵母，或者是CHO的，一般情况三针都是用同一种疫苗。如果特殊情况可以互换，为什么可以互换呢？最后的产品都是表达的表面抗原，只是用什么载体表达有区别，最后的产品还是一样。三种疫苗有一个区别，利用汉逊酵母，或者利用酿酒酵母的，用于母婴阻断是用10微克，而用CHO苗是用20微克，是有区别的。 四、常见知识问答 （三）早产儿的如何开展HBV预防？ HBsAg阴性孕妇的早产儿。 如果生命体征稳定，出生体质量≥2000 g时，即可按0、1、6个月3针方案接种，最好在I～2岁再加强1针；如果早产儿生命体征不稳定，应首先处理相关疾病，待稳定后再按上述方案接种。如果早产儿2000 g，待体质量到达2000 g后接种第1针(如出院前体质量未达到2000 g，在出院前接种第1针)；1～2个月后再重新按0、1、6个月3针方案进行。 HBsAg阳性孕妇的早产儿 出生后无论身体状况如何，在12 h内必须肌内注射HBIG，间隔3—4周后需再注射一次。如生命体征稳定，无需考虑体质量，尽快接种第1针疫苗；如果生命体征不稳定，待稳定后，尽早接种第1针；1～2个月后或者体重达到2000g后，再重新按0、1、6个月3针方案进行接种。 四、常见知识问答 （四）HBsAg阳性母亲能否哺乳? 《指南》指出：“新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳[29] (III)。” “研究表明，HBsAg 阳性母亲哺乳并不增加婴儿感染乙肝病毒的危险性。” 四、常见知识问答 （五）意外暴露后HBV预防？ 如已接种过HBV疫苗，且已知抗-HBs10mIU /mL 不用特殊处理 如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs10 mIU/mL或抗-HBs水平不详 立即注射HBIG 200~400 IU ，并同时于不同部位接种一针HBV疫苗 (20μg)，于1和6个月后分别接种第2和第3针 (各20μg)。 暴露者情况 处理意见 四、常见知识问答 （六）新生儿接种卡介苗预防效果如何？ 新生儿接种BCG后保护作用的持续时间尚不很清楚，但一般认为在10～20年后逐渐下降到无显著保护水平。在沙特阿拉伯，对新生儿接种BCG预防肺结核、结核性脑膜炎或播散性结核的有效率随访20年，证明15岁以下儿童的有效率为82%，15～24岁年龄组为67%，25～34岁人群为20%。 目前已证实，接种BCG既不能预防原发性结核杆菌感染、又不能预防大量传染性肺结核病例，因此不能明显降低社区中的结核病传播。接种BCG的最显著的作用是对儿童期结核性脑膜炎和粟粒性结核病有明显预防作用。 四、常见知识问答 （七）接种乙肝疫苗无应答怎么办？ 对接种乙肝疫苗后无应答的人，最常用的方法是增加接种疫苗的剂量、更换接种疫苗的种类，绝大多数人都可以产生免疫应答。如采取以上措施后，并采用敏感的检测方法，仍无抗体产生，根据WHO 的意见就无必要在重复接种乙肝疫苗了，因为这些人可能已发生隐匿性感染或产生免疫耐受，或与遗传等因素有关。 知识回顾Knowledge Review 乙肝病例分类诊断及报告标准 不断引入工艺更好的乙肝疫苗 1986年：血源乙肝疫苗（1999年停用） 1998年：重组乙肝疫苗（酿酒酵母） 2002年：重组乙肝疫苗（汉逊酵母）5ug 2014年：重组乙肝疫苗（汉逊酵母）10ug 2015年：重组乙肝疫苗（仓鼠卵巢细胞）20ug 第二部分 乙肝、卡介苗疫苗相关知识 理论依据 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版） 预防接种工作规范（2016年版） 2015版中国慢性乙肝防治指南全文 二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识 （一）乙肝疫苗免疫程序与接种方法 1、接种对象及剂次 共接种3剂次，其中第1剂在新生儿出生后24小时内接种，第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。 2、接种部位和接种途径 上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，肌肉注射。 3、接种剂量 ①重组（酵母）HepB每剂次 10μg，不论产妇HBsAg阳性或阴性，新生儿均接种10μg的HepB。 ②重组（CHO细胞）HepB每剂次10μg或20μg，HBsAg阴性产妇的新生儿接种10μg的HepB，HBsAg阳性产妇的新生儿接种20μg的HepB。 二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识 （二）乙肝疫苗接种禁忌症 1.对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及甲醛过敏者。 2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性