老年患者经尿道前列腺电切术中低体温的原因分析及预防护理.doc

老年患者经尿道前列腺电切术中低体温的原因分析及预防护理 医学信息2011年8月第24卷第8期MedicalInformation.Aug.2011.Vo1.24.No.8 根据选出的证据,指导护理实践. 5.1严格掌握导尿适应证只有绝对需要时才使用导尿管,并尽可能 缩短留置时间.缩短留置尿管时间是减少尿路感染最直接的措施. 5.2正确选择尿管l临床上多选用气囊导尿管和硅胶导尿管.尿管 口径大小选择应根据尿液的外观,导尿的目的,性别等综合考虑,成 年男性一般用F12～16,女性用F16～18. 5.3正确掌握导尿方法,严格无菌操作进行导尿操作时严格执行无 菌技术操作,避免表皮细菌的带人,造成尿道口的感染,切忌将拔出 的尿管重新插入.将尿管固定在大腿前方或腹部,防止未固定的尿 管随病人活动而上下移动,把聚集在尿道口的大量细菌带入尿道, 从而引起逆行感染. 5.4保持引流系统密闭,尿液引流通畅引流系统不密闭是导致尿路 感染的重要环节.插尿管前一定先将尿管与尿袋连接在一起,这样 可以避免尿管插到膀胱后尿液引出污染无菌区,同时操作过程中不 至于手忙脚乱.频繁更换集尿袋不仅浪费卫生资源,增加护士的工 作强度,同时还造成密闭系统的开放,造成导尿管末端与集尿袋连 接处污染,增加感染的几率.尿袋倾向于每周更换2次,高危堵塞类 患者更换导尿管的最佳间隔时间是2周,非堵塞类患者更换导尿管 的最佳间隔是4周.注意避免尿袋,引流管弯曲受压,引流管和尿袋 的位置必须低于膀胱,防止尿液逆流引起逆行感染. 5.5保持尿道口相对无菌采用无菌生理盐水擦洗或冲洗,可最大限 度地清除会阴细菌且不会导致会阴部菌群失调.每日清洗会阴部, 尿道口,尿管近端2次. 5.6避免不必要的膀胱冲洗目前提倡生理性膀胱冲洗,即鼓励患者 多饮水,保证每日饮水量gt;2500ml,增加尿量,达到稀释尿液,冲洗膀 胱,利于引流的作用.原则上不作膀胱冲洗,当有血块,粘液或其它 原因造成堵塞,特殊治疗时可冲洗.采用一次性输液器用头皮针直 接穿刺导尿管末端以输液法滴入.进行密闭式膀胱冲洗,避免反复 分离导尿管与集尿袋的接头,保持导尿系统的密闭性,减少细菌感染 机会. 5.7严格控制尿管留置时间根据病情,一旦尿管可以拔除,则应尽 早拔除,不应拖延. 5.8合理使用抗菌药物抗菌药物的不合理使用导致患者体内菌群 失调,易引起二重感染[91. 6小结 随着护理学科的发展及护理模式的转变,循证护理已经,泛应 用于l}每床护理工作.应用循证护理方法进行临床护理是医学护理的 一 个发展方向.通过对留置导尿中问题的循证,为留置导尿患者致 尿路感染提供了可靠的科学依据,有效地降低了尿路感染的机会,提 高了护理学科的专业化和科学化的进程. 参考文献: [1]王斌全,李洁.循证护理的发展【J].护理研究,2007,21(5A):1221. 【2]李秀芝,班宏艺,冯振芹,等.导尿管伴随性尿路感染及其护理[J].实用护理杂 志,1999,15(51:38—39 [3]岳素琴,张延霞.医院内尿路感染危险因素分析及预防措施【J】_中华医院感染 学杂志,2000,10(5):358—359 [4IL.Southrmpton.感染控制小组评价无菌技术加洗必泰对插管伴发尿路感染 的影响[J].国外医学:护理学分册,1983,6(4):272. [5】余华.留置气囊导尿管后存在相关问题的分析及预防【JIl现代护理,2005,l1 (18):1494-1495. [6]李秀芝,班宏艺,冯振芹,等.导尿管伴随性尿路感染及其护~-lJ].实用护理杂 志,1999,15(5):38—39 【7]丁贤妹.两种留置导尿方法的临床观察【JJl黑龙江护理杂志,1998,4(4):1. 嗍8黄球香.气囊导尿管留置导尿相关问题的分析与预防lJJl实用护理杂志, 2002,18(3):122. 【9】仲伟峰,李月香,刘翠萍,等留置导尿与泌尿系统感染相关性分析【J1l齐鲁护 理杂志,2008,14(6):122. 编辑/杨倩 老年患者经尿道前列腺电切术中低体温的原因分析及预防护理 罗志玲,李翠芳 (清新县人民医院手术室,广州清新511800) 摘要:目的探讨老年患者经尿道前列腺电切术中低体温的原因分析及预防性护理措施.方法选取我院2005年6月-2010年3月收治的200 例良性前列腺增生(BPH)患者为研究对象,总结其术中体温变化的原因,并随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用保暖护 理,比较两组患者的手术时体温的变化.结果手术室温度低,冲洗水温度低,老年人耐受力差等是术中低体温的主要原因.观察组在术中 15min,30min,45rain,60min及术毕时的体温均显着高于对照组,Plt;O.05.结论预防性护理于减轻老年BPH患者的