血糖监测及注意事 (1).pptVIP

血糖：血液中所含的葡萄糖 正常人： 空腹： 3.9～6.0mmol/L 餐后2小时：≤7.8mmol/L 糖尿病： 空腹： ≥ 7mmol/L 餐后2小时：＞ 11.1mmol/L 血糖测定：判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。  原理：通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖。 采集末梢血：滴血式和吸血式 优点：较生化仪测量更快（30秒内） 用血量更少（5微升以下） 医院中的血糖监测 因血糖控制差 合并糖尿病并发症 而住院 伴随其他疾病 所以血糖监测应适当增加 何谓空腹和餐后2小时血糖？ 空腹血糖： 不进食不服药8小时 餐后2h血糖： 从吃第一口饭时起计时； 常规饮食与用药。 随机血糖： 24小时内任何时候测定的血糖值 血糖异常 2）生理性低血糖： 饥饿或剧烈运动、注射胰岛素或口服降血糖药过量。 下列情况监测血糖: 运动前：若血糖5.6mmol/L → 运动 前少吃15g碳水化合物 长时间运动(1小时)中 → 决定是否 需加餐 长时间运动(1小时) 后数小时→检测延迟的低血糖 ⑴糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不足的糖尿病患者。 ⑵对抗胰岛素的激素分泌过多：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能及髓质功能亢进、腺垂体功能亢进、胰岛α-细胞瘤等。 ⑶颅内压增高：颅内压增高（如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等）刺激血糖中枢，出现高血糖。 ⑷脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。 4）病理性低血糖 ⑴胰岛素分泌过多：由胰岛β细胞增生或胰岛β细胞瘤等引起。 ⑵对抗胰岛素的激素分泌不足：如腺垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退等。 ⑶严重肝病患者：肝贮存糖原及糖异生功能低下，不能有效调节血糖。 静脉血糖和手指血糖是否等同？ 动脉血 空腹时, 通常要比毛细血管血高0.3 mmol/L; 空腹时, 通常要比静脉血管血高0.3-0.4 mmol/L; 餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L. 毛细血管血 空腹时, 通常要比静脉血高0.1-0.3 mmol/L; 餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L. 仪器问题? 为确保血糖仪处于正常状态： 定期对血糖仪进行校验 定期清洗仪器 试纸问题? 试纸代码与血糖仪代码是否一致 试纸保存不当 试纸过期 试纸已变色 试纸要现取现用 病人自身因素？ 红细胞压积浓度（红细胞增多症、贫血） 水肿 脱水 使用大量维生素C等 1. 试纸条没有完全插到测试孔的底部； 2. 滴血超过2分钟后再将试纸条插进血糖仪； 3.检测时试纸条发生移动等情况。 * 血样采集的方法： 11、取出试纸，关闭仪器，再核对 被测者姓名 测定日期 时间 结果 检测者签名 重复测定一次； 立即告知医生并做相应处理。 1．严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果； 2．某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰； 3．当血糖结果明显异常如出现危急值（25mmol/L或2.8mmol/L）时，应立即报告医生处理，采集静脉血送检验科检测。 1、保持皮肤完整和使用手套 医疗垃圾分类处理 测定结果的处理 注意事项 怎么消除呢? 主要是通过血液，体液的交流而传播。 传播途径 传染病 2、 向病人做好解释，取得合作 3、病人使用的一次性用物，密闭运送，单独处置。 4、意外被传染病患者的血液污染的处理： * * * 糖尿病管理中的重要组成部分 提高治疗安全性和有效性的必要措施 安全性 有效性 评价饮食调控、运动治疗、药物治疗的效果、指导调整治疗方案 防治低血糖 8点法 7点法 4点法 2点法 监测时间 √ 半夜2点 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 空腹 √ √ 早餐后2h 午餐前 午餐后2h √ 晚餐前 晚餐后2h √ 睡前 血 糖 监 测 的 时 间 点 餐前血糖测定 各时间点血糖监测的意义： 空腹血糖测定 反映人体基础胰岛素分泌的水平 * 了解夜间血糖控制情况  * 帮助决定治疗和/或睡前加餐 的调整 -利于发现低血糖 -寻找原因、是饮食问题还是 药物剂量问题 睡前血糖测定 各时间点血糖监测的意义： 餐后2小时血糖测定 -反映人体在进餐后追加胰岛素 分泌的水平 -帮助调整饮食计划，调整药物种类 -预防夜间低血糖，保证