内科常见疾病的护理.doc

肺结核 【观察要点】 1.体温、脉搏、呼吸及血氧等变化，如出现高热、咳嗽加剧，应注意是否有结核播散。 2.对咯血病人，要密切观察有无窒息先兆表现，一旦发现应及时抢救（详见咯血护理）。 3.药物疗效和不良反应。 【护理措施】 1.发热 结核病一般午后低热，应加强休息，如出现高热应按高热护理。 2.盗汗 结核病多在夜间出现盗汗，应及时擦身，勤换内衣裤，注意保暖。 3.轻症及恢复期病人 不必限制活动；有高热及咯血者应卧床休息。 4.饮食宜高热量，富含维生素、优质高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。 5.耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建立良好的修养心境，配合治疗，早日康复。对做特殊检查，应提前做好解释工作，避免其产生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。 6.按时、按医嘱给予抗结核药。要向病人及家属解释化疗的意义，用药时的注意事项，还要注意观察病人服药情况，及时发现药物的不良反应。 7．注意消毒隔离 ①餐具使用后先煮沸再擦洗，剩余饭菜煮沸后弃去。②用具、便器、痰具用后消毒。③痰液入纸盒或纸袋，焚烧处理。④病室、被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光曝晒。 【健康教育】 1、不随地吐痰，到公共场所要戴口罩，咳嗽、打喷嚏应轻捂口鼻。 2、尽可能与家人分床、分食。 3、定期随访，有利调整治疗方案。 结核性胸膜炎 【观察要点】 1．体温、脉搏、呼吸、血氧及神志的变化。痰液的性质。 2．动脉血气分析值的变化。 3．药物的疗效及不良反应。 4．胸闷、胸痛症状有无改善。 【护理措施】 1．给予舒适体位，如抬高床头、半卧、患侧卧位。 2．给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐。 3．必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。 4．鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。 5．病情允许的情况下，鼓励病人下床活动，增加肺活量。 6．协助医生抽胸水，做好抽水后的护理。 7．遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。 8．高热病人按高热病人护理常规。 【健康教育】 1．指导病人有意识的调整呼吸，避免剧烈咳嗽。 2．指导病人避免体位忽然改变而引起疼痛。 3．督促和指导病人每天进行缓慢的腹式呼吸。 4．坚持有规律长期服药，定期复查肝功能和胸片。 5．注意营养，避免疲劳，预防呼吸道感染。 咯血 【观察要点】 1．观察咯血颜色和量、持续时间及频率。 2．病人的呼吸、血压、血氧、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽。 3．窒息的先兆症状 咯血停止、发绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。 4．有无易引起咯血的基础疾病，如支气管、肺部疾病、心血管疾病、血液病等，询问有无咯血史、有无不良嗜好。 【护理措施】 1．绝对卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单元整洁。 2．心理护理，耐心做心理疏导，使其放松身心，配合治疗，教会并鼓励病人将血轻轻咯出。 3．一般病人静卧休息，使少量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧肺通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。 4．保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 5．准确记录出血量和每小时尿量。 6．应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。 7.应用药物并观察疗效 （1）止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素18u加入生理盐水100ml静脉泵入10ml/h（高血压、冠心病病人及孕妇禁用），可用立其丁10mg加入生理盐水100ml静脉泵入10ml/h，注意观察用药不良反应。 （2）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5-10mg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 （3）止咳药：大咯血伴剧烈咳嗽时可用止咳药。 8.大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。 9.窒息的预防及抢救配合 （1）应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，引起出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咳出，以防窒息。 （2）准备好抢救用品如吸引器、鼻导管、气管插管和气管切开包告等。 （3）一旦出现窒息，开放气道是关健一环，上开口器，立即清除口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。 （4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。 （5）如病人神志清楚，鼓励用力咳嗽，并用手轻拍背部帮助支气管内淤血排出。 （6）如病人神志不清则应迅速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。 （7）清除病人口、鼻腔内之淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，使