内科护理学重点,循环系统疾病病人的护理.doc

循环系统疾病病人常见症状体征的护理（重点掌握） 名解： ㈠心源性昏厥：指由于心排血量骤减、中断或严重低血压，引起引起一时性脑供血骤然减少或停止，而出现短暂意识丧失，常伴有体张力丧失而不能维持一定体位。大部分昏厥病人预后良好，反复发作昏厥使病情严重、危险的征象。 ㈡心源性呼吸困难:是指由各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足、呼吸费力、并伴呼吸频率、节律、深度异常。 ㈢心悸：是一种自觉心脏跳动不适感。 客观题（小题）： ㈠循环系统疾病病人常见症状体征:心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性昏厥 ㈢心源性呼吸困哪最常见病因：左心衰。 ㈣注：慢性肺心病：右心衰 心愿性水肿：右心衰 ㈤心源性水肿：最常见病因是右心衰。首先出现在身体最低垂部位，如卧床病人的背骶部、会阴、阴囊部；非卧床病人出现在足踝、胫前。用指端加压水肿部位，局部凹陷，称为压陷性水肿。 注：肾源性水肿：颜面部 肝源性水肿：肝腹水 主观题（简答、论述）： ㈠心源性呼吸困难表现为P11：Ⅰ劳力性呼吸困难，诱因为上楼、步行、吃饭、讲话、穿衣、洗漱 Ⅱ夜间阵发性呼吸困难：即病人夜间入睡因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称为心源性哮喘。发生机制为：睡眠平卧血液重新分布使肺血流量增加；横隔高位，肺活量减少；夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。 Ⅲ端坐呼吸：因呼吸困难采取高枕卧位、半卧位或坐位。因抬高上身能减少回心血量，横隔下降，有利缓解呼吸困难。 注：心源性哮喘和支气管哮喘鉴别。 ㈡心源性呼吸困难常用护理诊断/问题、措施、依据P112 1）气体交换受损 与肺淤血、肺水肿、肺感染有关：①休息：卧床休息。劳力性呼吸困难，减少活动量；夜间阵发性呼吸困难，协助病人坐起。 ②体位：半卧位、端坐位。 ③氧疗 ④心理护理 ⑤用药：强心、利尿、扩管 ⑥输液护理：控制输液量、滴速，24h控制在1500ml以内，20—30滴/min。 ⑦病情稳定逐渐增加活动量 ⑧饮食：清淡、低钠、低胆固醇 ⑨病情监测：呼吸困哪、发绀、肺部湿啰音是否减少，血气分析结果是否正常。 2）活动无耐力 与能量消耗增加、机体缺氧有关 P112 ㈢心源性水肿常用护理诊断/问题P113 1）体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关 2）有皮肤完整性受损的危险 与水肿所致组织营养不良、局部长时间受压有关。 ㈣体液过多护理措施及依据P114 休息、体位：轻度应限制活动；重度应卧床休息；胸水、腹水取半卧位。 饮食：低盐清淡、少量多餐、限制钠盐摄入、每天食盐摄入量＜5g，每天入水量＜1500ml 用药：利尿剂。P120 病情监测：每天同一时间、着同一服装、用同一体重计测量体重，时间安排在病人晨起排尿后，早餐前最适宜。若尿量＜30ml/h,应通知医生。 保护皮肤。 ㈤胸痛的护理措施/依据P114 ①卧床 ②静脉通道 ③用药：阿司匹林 ④给氧 ⑤饮食 ⑥心理支持 ⑦病情监测：心电图 病因 特 点 部位 性质 程度 诱因 持续 缓解 症状 心绞痛 胸骨后 阵发性压榨样痛 体力活动、情绪激动 休息、或口服硝酸甘油可缓解 急性心肌梗死 较重 无明显诱因 较长 服硝酸甘油不缓解 心律、血压改变 急性主动脉夹层 胸骨后、心前区 撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放射 急性心包炎 刺痛 呼吸、咳嗽 较长 心血管神经症 心前区，部位常不固定 针刺样疼痛 休息 神经衰弱 ㈥几种常见胸痛特点比较P114 心力衰竭 名解： ㈠心力衰竭：指由心脏器质性或功能性病变，损害心室充盈、射血能力而引起的一组临床综合症。 客观题（小题）： ㈡心力衰竭，简称心衰，是一种渐进性疾病，主要临床表现是：呼吸困难、疲乏、液体潴留，但不一定同时出现。 慢性心衰多见。 只需了解： 按左室射血分数;射血分数降低、射血分数正常，取代了收缩性心力衰竭（心脏收缩力下降）、舒张性心力衰竭（心脏舒张速度减慢或舒张不全） 慢性心力衰竭（CHF） 名解： 客观题（小题）㈠心衰诊断要点：1明确的器质性心脏病或损害心功能的诊断 2左心衰：不同程度的呼吸困难 3右心衰：水肿、肝肿大、颈静脉怒张。 ㈡在心腔扩大、心肌肥厚的过程中，心肌细胞、胸外基质、胶原纤维网等均有相应变化，即心室重塑。心衰的基本机制是心室重塑。 ㈢超声心动图（UCG）：①比X线检查更准确提供各心腔大小变化及心瓣膜功能情况。 ②EF（射血分数）：收缩末及舒张末的容量差，反应心脏收缩能力，正常＞50% E/A:舒张早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之比，最实用的判断舒张功能的方法，正常＞1.2，舒张功能不全时↓。 注：收缩期心衰：EF↓