常见化疗药物与副作用.ppt

知识回顾Knowledge Review Content Layouts 常见化疗药物及其副作用 放化疗 常见化疗方案 EP 足叶乙甙VP-16+顺铂DDP GP 吉西他滨GEM+顺铂DDP PP 培美曲塞PEM+顺铂DDP DC 多西他赛TXT+顺铂DDP TP 泰素TAX+顺铂DDP NP 长春瑞滨NVB+顺铂DDP 明显的胃肠反应:食欲减退,明显的恶心呕吐等,尤其是呕吐,长发生于用药后1-6H,持续24H,甚至3--4天. 肾毒性：可逆/不可逆---水化 骨髓抑制：较轻 耳毒性：耳鸣，高频听力下降 神经毒性：肢端麻木，味觉减退，视力障碍 顺铂DDP 顺铂DDP 大剂量：每次80～120mg/m2，静滴，每3～4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（PDD）用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。 注意事项 足叶乙甙VP-16 1、可逆性的骨髓抑制，包括白细胞及血小板减少，多发生在用药后7至14 日，20日左右后恢复正常。 2、食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎等消化道反应 ，脱发亦常见。 3、若静脉滴注过速（30分钟），可有低血压，喉痉挛等 过敏反应。 注意事项：NS500ML静滴，输注时间至少在30分钟以上，否则引起低血压；禁止与葡萄糖混合，在5%的葡萄糖中不稳定，会形成细微沉淀；用药前观察是否透明，如有浑浊则不能用。 卡铂CBP 毒副反应 用法 优点：肾毒性和胃肠道反应低于DDP,几乎不引起听力丧失，神经毒性也轻。 缺点：限制性毒性为可逆的骨髓抑制。 肾毒性较DDP轻 骨髓抑制叫DDP明显 溶解后尽快使用 避免外渗 奈达铂NDP 骨髓抑制；剂量限制性-中性粒细胞减少 过敏反应的轻微表现包括潮红（32%的患者）、皮疹（14%）和呼吸困难（4%）。 过敏反应 神经毒性 胃肠道反应 心脏毒性 周围神经毒性，瞬间肌肉疼痛，与DDP合用更为明显。 低血压，无症状的短暂心动过缓 恶心呕吐 紫杉醇TAX 多西他赛TXT 毒性反应 Title in here 剂量限制性毒性：中性粒减少，轻度血小板减少 过敏反应较TAX轻 独特反应：血管水肿，液体潴留 预处理：用药前1天 口服地米3天。 皮肤毒性 长春瑞滨NVB 1、血液系统。粒细胞减少属局限性毒性反应贫血常见，但多为中度。 2、神经系统。外周神经毒性,植物神经毒性 3、呼吸道。与其他长春花生物碱相似。长春瑞滨可引起呼吸困难和支气管痉挛。这些反应可于注药后数分钟或数小时发生。 4、心血管。心肌缺血(心肌梗塞、心绞痛和/或心电图短暂改变)极少见 5、其他。可见有中度进行性脱发和下颌痛。静脉用药外渗可引起局部皮肤红肿甚至坏死。 培美曲塞PEM 培美曲塞可以引起骨髓抑制，包括中性粒细胞、血小板减少和贫血，骨髓抑制是常见的剂量限制性毒性。 接受培美曲塞治疗同时应接受叶酸和维生素B12的补充治疗，可以预防或减少治疗相关的血液系统或胃肠道不良反应。 胃肠道反应 骨髓抑制 静脉炎和药液外渗 脱发 口腔炎 化疗的副反应及其处理 行保护性隔离 高热护理 预防感染 饮食护理 预防出血 心理护理 升血治疗的护理 骨髓抑制分级 Ⅳ度骨髓抑制的护理 骨髓抑制 1关心病人食欲， 指导合理进食，少食多餐， 进清淡易消化饮食。 2恶心呕吐频繁者遵医嘱给予 止吐及补液等处理。 3观察有无便秘、腹泻腹胀等不适，及时告知医生。 胃肠道反应 静脉炎和药液外渗 化疗药物渗漏的处理 停止输注化疗药物，保留针头，抽回血，注射拮抗剂。 局部给予利多卡因做环形封闭。 外敷蜂蜜+金黄散+地塞米松调制的外用药。 冰敷、湿敷72小时。 静脉炎的预防 静脉冲注药液对血管刺激大，给药速度不宜过快，给药完毕后用生理盐水滴注20分钟，减少药物对血管的刺激作用 除上腔静脉压迫者，不宜采用下肢静脉注射。 脱发 目前没有很好的办法处理脱发，更重要的是心理护理。 化疗期间指导患者减短头发，减少梳头的次数。注意头皮的防晒，减少使用碱性洗涤液的次数。 口腔炎 大剂量使用抗代谢药物时，应观察口腔情况。 每日早晚饭后用软毛牙刷刷牙，必要时用漱口液每小时含漱一次。 口腔炎或口腔溃烂时做好口腔护理，消炎和止痛。 Content Layouts