儿童压疮风险评估单.docVIP

儿童压疮风险评估单 病区： 床号：： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 入院时间： 压疮性质： 诊断： 压疮风险评分表 危 险 因 素 评 估 项 目 危 险 因 素 评分 总分 压迫强度和时间 移动度 完全受限1分；严重受限2分；轻度受限3分；无受限4分 活动度 限制卧床1分；限制坐椅2分；偶尔步行3分； 能自行走动，年龄过小、不能步行均为4分 感知觉 完全受限1分；严重受限2分；轻度受限3分；无受限4分 皮肤和组织对压力的耐受性 浸 渍 持续潮湿1分 ；很潮湿2分；偶尔潮湿3分；很少潮湿4分 摩擦力 剪切力 存在严重问题1分；存在问题2分； 存在潜在问题3分；无明显问题4分 营养 极度贫乏1分；贫乏2分；正常3分；良好4分 组织灌注与氧合 极度不足1分；不足2分；正常3分；良好4分 措施及落实情况 护理措施 选项 其他措施 ①给予压疮相关因素健康教育 ②床单位清洁干燥 ③保持皮肤清洁干燥 ④局部减压 ⑤气垫床 ⑥局部敷贴应用 ⑦营养支持 ⑧落实护理记录，严格交接班 ⑨其他 备注： 总分≤17分为高危人群，即启动预防预案和措施，责任护士动态评估，直至高危因素解除、转科、出院、死亡。 如发生，按流程上报护理部；科室组织相关人员讨论发生原因并提出防范措施，预防再次发生，有记录。 填报人： 填报时间：