血液透析中心水处理设备的选择.doc

血液透析中心水处理设备的选择 血液透析中心水处理设备的选择 廖素华(通讯作者),张启山,杨木秀,张翔翊,徐小平,董福平 (深圳市滨海医院筹备办公室,广东深圳518053) [中图分类号]TH789[文献标识码]A(文章编号]1002—2376(2011)11—0026～02 (摘要]本文介绍了根据医院的需求,选择血液透析中心水处理设备适-3的配置及使用中遇到问题的应急 方案. (关键词]反渗主机;反渗膜;供水管路;化学消毒;热消毒;316L不锈钢,PEX 1血液透析中心水处理设备选择的重要性 血液透析中心的水处理设备是整个血液透析中 心的最关键点,因为水质的好与坏,直接关系到透 析中心病人的恢复. 医院在规划血液透析中心的时候,是要按血液 透析中心的规范流程来设计的.一般污物通道与半 清洁区,清洁区要区分开来;阳性透析中心又要与 阴性透析中心分离,避免病人走错,造成交叉感 染.不过仅靠规范的环境设计是不够的,还需要保 持好的水质. 如何保持好的水质,最关键是选择好的水处理 设备,使所有出水水质达到并超越美国AAMI RD——62WaterTreatmentEquipmentforHaemodialysis Applications及欧洲pharmacopa(supplement 2001)Waterfordilutingconcentratedsolutionsfor haemodialysis标准,同时满足国家食品药品监督 管理局血液透析和相关治疗用水,ISO13959: 2002,MOD和卫生部血液净化标准操作规程 (2010版)对血透治疗水质的要求. 2血液透析中心水处理设备主要品牌的性能优劣 血液透析中心水处理设备国产的品种比较繁 多,进口的知名品牌目前主要有:金宝,劳铒, DwA,OMISING,费森尤斯. OMISING虽然没有取得中国SFDA注册证,但 OMISING是美国应用比较广泛的品牌,用户群反 映不错,只是它的反渗主机反渗膜是不能兼用其他 品牌,替换反渗膜的时候只能靠原装进口本身品牌 的膜才能够使用. 收稿日期:2011—07—21 26 金宝最早进人中国市场,主要客户都是在血液 透析机30床范围的,整机大部分材料都是用新一 代的PEX材料,其中最大卖点,反渗装置与反渗 主机都是一体化热消毒,反渗膜能够长期耐受高 温.目前为止,中国大陆市场只有金宝做得到反渗 膜热消毒. 费森尤斯进人中国销售只半年时间,最迟获得 SFDA认证,材料是PEX,技术性能大部分与劳铒 相似. 劳铒与DWA都是德国的着名品牌,秉承德国 严谨的作风,生产的一体化316L不锈钢水处理设 备,其安装也是专门从德国安排工程师,焊接技术 精湛,焊接口完全无死腔,反渗水出水量大,内外 观都非常光滑漂亮.劳铒与DWA不同的地方:劳 铒采用专利式u型无死腔接口,可以减少细菌滋 生机会;DWA与金宝的预处理不采用气囊装置, 有效防止二次污染,其他进口品牌预处理都采用气 囊装置.同时所有品牌中,暂时只有DWA可以选 配内毒素超滤器. 3水处理设备的选型及配置 3.1水处理设备的选型 医院应根据自己的需要,选择适合本院发展需 要的水处理设备.目前水处理设备存在消毒方式, 设备材料的不同. (1)消毒方式 消毒方式一般分热消毒与化学消毒(反渗主机 与反渗水供水管路同步使用化学剂进行化学消毒). 热消毒又分两种:一是全热消毒:反渗主机之 反渗膜与反渗水供水管路伺时一体化进行热消毒; 二是部分热消毒:单纯反渗水供水管路热消毒,反 MedicalEquipmentVoL24.No.11 渗主机之反渗膜需要化学消毒.全热消毒设备购置 成本和使用成本比其它消毒方式都高,因为其反渗 膜可以耐受高温,价格比一般反渗膜高,而且反渗 膜长期受高温消毒的影响,膜孔越来越粗,寿命 也相对缩短. 化学消毒与热消毒相比,各有优缺点.化学消 毒设备配置成本与使用成本比较低.化学消毒时, 化学消毒剂注入系统,将快速分布于反渗主机和反 渗水管道的所有区域,经过充足的消毒剂的作用时 间后,系统重新启动,用新生成的反渗水冲洗.但 每次化学消毒,都必需人工检测反渗主机和反渗水 管道无化学消毒剂的残留.每次化学消毒期间,因 为使用的是化学试剂,整个透析中心的化学气味比 较重.热消毒方式相对方便,只需程序控制,不需 要人工检测化学残留及无化学剂气味,但每次热消 毒需要消耗相当功率的电. (2)设备材料 水处理设备的材料只有两种,新一代的PEX, 316L不锈钢.金宝,费森尤斯目前主导材料是新 一 代的PEX,管路及无死腔接口都无不锈钢配置, 劳铒,DWA有316L不锈钢和新一代的PEX两种 材料可供选择.如果采用全部都是原装本品牌的配 置,全程将由德国工程师焊接每个接口. 从消毒方式考虑,如果