复杂性髋关节THA系列一上课讲义.ppt

复杂性髋关节疾病THA手术策略 ; 如今它们已经不再陌生。;1.髋臼发育不良 2.强直髋、僵硬髋 3.髋部周围骨折 4.髋臼内陷;一、髋臼发育不良(DDH);分 类;髋关节脱位Hartofilakidis分型;Ⅱ型 低位脱位;; 右髋关节在真髋臼内，由于卵圆窝和头下骨赘的机械作用造成髋关节的半脱位 ;左髋关节仍在真髋臼内; 左侧真髋臼部分被假髋臼覆盖，造成两个重叠的髋臼影像 ; 右侧股骨头与髂翼形成假关节，位于真髋臼的近端 ;主要临床表现 ;解剖特点;（一） 髋臼;（二）股骨;（三）软组织;DDH与正常髋关节应力分布的差异; （1）头臼同心圆结构 （2）关节表面压应力分布均匀 （3）单位面积压强低;DDH全髋关节置换术手术指征; （1）髋外展肌力不足 （2）跛行步态，但患髋无疼痛 （3）高位脱位伴有骨盆骨量严重缺乏 ;DDH的THA手术风险;如何置换？;影像学检查、测量及术前计划;CT—必不可少！;术前设计;手术原则;术前髋臼侧假体评估;后外侧入路切口;显露，显露，再显露！; 在假髋臼的骨嵴下，沿着增厚延长的关节囊暴露真髋臼。;;以髋臼横韧带止点为参照标准;术中透视与解剖对应的定位点; 搓臼技巧：术中先垂直髋臼搓，再外展45度偏后搓，不能偏前搓。;;清除髋臼边缘骨赘; A.假髋臼放置 B.自体股骨头植骨及螺钉固定 C.髋臼内移术