2017年新版心肺复苏课件.上课讲义.pptVIP

急诊医学; ;心脏骤停;（一）心室颤动 （二）心脏停搏 （三）心电-机械分离 ; 心室颤动或扑动;临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。 诊断: 意识突然丧失。 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。 ; 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 “黄金4分钟” ; 时间就是生命; 心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )： 是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。 2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。 ;生 存 链;;基础生命支持(BLS) 识别 心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤; 一叫：判断有无意识（＜10秒） 1. 拍打双肩 2. 大声呼换 3. 掐压穴位 二叫：呼救；拨打急救电话 （先急救，再求救） ; 专业人士： 摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间＜10秒 非专业人士： 立即胸外心脏按压!! ;C1 按压体位: 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。 解开病人衣领、领带以及拉链。 摆放地点：地面/硬板床。 翻身时整体转动，保护颈部。 保持身体平直、无扭曲。 救护：跪于病人右侧。;C2按压部位: 胸骨下1/3交界处 双乳头与前正中线交界处 C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 ;C4按压频率: 至少100次/min 按压与放松的时间各占50% C5按压姿势: 地上：采用??姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干 双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲;C6按压手法:;正确; 开放气道（A，airway） ：;A2开放气道 体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。 操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。;;B2简易呼吸器;胸 外 电 击 除 颤; 除 颤; 昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复; 病人已恢复自主呼吸和心跳。????? 确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 ; 提高CPR质量 C: 用力快速按，减少中断； B： 避免过度通气。 早期除颤 VF：非同步，最大能量。 ; 思考题： 如何确定对患者开始进行心肺复苏抢救？ 基本生命支持的主要急救措施有哪些？;谢谢！