临床营养学食物、营养与肿瘤.pptVIP

（四）植物化学物 黄酮类化合物 黄酮类化合物(flavonoids)是一类多酚化合物 存在于水果、蔬菜、干果、种子、花卉、树皮中 多以甙类形式存在，有许多类型 具有良好的抗氧化性能和清除自由基的能力 例如：槲皮素(quercetin) 可以抑制细胞色素CYP1A1表达，减少DNA加合物的形成，降低烟草的致癌性。 （四）植物化学物 黄酮类化合物 儿茶素 茶水或茶叶提取物能抑制多种化学致癌物对动物内脏器官和皮肤的致癌作用 儿茶素（黄烷醇）占茶多酚活性成分的80%，是茶叶抗癌作用的主要有效成分。 大豆异黄酮 具有抑制乳腺癌、前列腺癌、白血病及一些肝癌和胃癌细胞株的增生作用。 （四）植物化学物 硫化物 降低消化道癌的发生，如：胃癌、结直肠癌；主要存在于：大蒜、洋葱、韭菜、大葱、小葱等。 二烯丙基化合物 抑制致突变剂对消化道黏膜上皮细胞核的损伤 抑制亚硝胺类化合物诱发的胃癌食管癌的进展 二硫代硫酮(1,2-dithiolthione) 是环形含硫化合物,它的代表吡噻硫酮(oltipraz)在鼠类模型上能防止一些化学致癌物的致癌作用，包括肺、气管、前胃、结肠、乳腺、皮肤、肝和膀胱。 （四）植物化学物 异硫氰酸盐(isothiocyanates，ITCs)以前体芥子油甙形式存在于十字花科蔬菜中 ITCs改变致癌原的代谢 芥子油甙分解的两种主要产物可以通过诱导谷胱甘肽转硫酶（GSTs）和抑制细胞色素P450的活性而降低多环芳烃化合物和亚硝胺化合物的致癌作用。 人群研究发现，ITCs能降低一些癌症如肺癌、结肠癌、乳腺癌等的发病危险； 给予大鼠ITCs可以降低食管癌的发生。 （四）植物化学物 皂苷类化合物 代表为大豆皂苷(soya saponin) 可抑制人类多种肿瘤生长。 减少自由基的产生或加速自由基的消除，从而降低电离辐射诱发的小鼠骨髓细胞染色体畸变和微核形成。 也有人认为大豆皂苷可经进入肿瘤细胞，直接破坏肿瘤细胞膜结构而达到抗癌作用。 （四）植物化学物 类胡萝卜素（carotenoid）红色或橘黄色蔬菜中含量较高，类胡萝卜素组成复杂，包括叶黄素类（如叶黄素）和胡萝卜素类（如α-胡萝卜素、β-胡萝卜素和番茄红素）。 番茄红素 番茄红素在番茄中含量最高。当番茄经烹调后或制成浓酱后番茄红素的生物学活性最强。 番茄红素与癌症的关系多集中在与前列腺癌的研究。 β-隐黄质 β-隐黄质是一种橙黄色的色素，富含隐黄质的食物包括南瓜、玉米、木瓜、橘子、甜椒、橙子和水蜜桃等。 减少肺癌发生的几率 癌症病人的营养治疗 癌症治疗对患者营养状况的影响 癌症病人的营养治疗 一、癌症治疗对患者营养状况的影响 手术治疗的影响 由于肿瘤被切除，器官的修复和重建会给病人在生理、生化、营养代谢方面带来一些新的变化和障碍 手术对患者营养状况的影响因手术部位和手术方式不同而不同 化疗的影响 化疗对快增殖细胞的敏感性较高。 化疗可以造成口炎、咽喉炎、胃肠道黏膜炎症和肝功能障碍，临床上病人往往出现恶心、呕吐、厌食和腹泻，有时甚至出现便血，严重影响病人的摄食和吸收，加重营养不良发生。 放疗的影响 局部放疗可引起照射部位的损伤，如头颈及口腔部放疗可引起咽峡炎、黏膜炎及口腔干燥症、牙齿脱落、牙龈炎等，严重者会发生食管狭窄和梗阻。 免疫治疗的影响 目前肿瘤的免疫治疗主要分：肿瘤疫苗或主动免疫治疗；单克隆抗体以及过继性细胞免疫治疗；细胞因子治疗等 免疫治疗的副作用包括寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、乏力、头痛、失眠、焦虑、记忆力减退、皮肤瘙痒、扩散性红斑疹、血小板计数降低、出血征象、咳嗽、哮喘、呼吸困难、低血压、心律失常、体液潴留等，这些均可影响到患者的营养状况。 癌症恶病质的产生 癌症恶病质常见症状 恶病质常见临床表现 在各类癌症病人中，有1/3-2/3可发生癌症恶病质，恶病质常表现为厌食、进行性体重下降、贫血、低蛋白血症等。 1.食欲减退 2.味觉改变 3.体重下降 4.代谢改变低白蛋白血症 治疗的敏感性和耐受性 疗效 生活质量 早期死亡 营养不良可直接导致肿瘤病人死亡 约有 22% 的肿瘤患者直接死于营养不良 肿瘤患者营养不良的发生率高达 机体瘦组织群消耗，体重下降 创口愈合延迟，机体免疫功能下降 多脏器功能损害或衰竭 蒋朱明 蔡威 临床肠外与肠内营养P465 消化道肿瘤恶病质的发生率最高 蒋朱明 蔡威 临床肠外与肠内营养P466 肿瘤患者营养不良通常表明预后不良 蒋朱明 蔡威 临床肠外与肠内营养P466 营养不良可表现在体重的减低，体重正常，营养状态良好的病人的存活期是营养不良病人的2倍,营养治疗等于挽救病人的生命。 二、癌症病人的营养治疗 营养在癌症病人治疗中的意义 营养不良是肿瘤病人并