PE管隐蔽工程检查记录表.docVIP

隐蔽工程检查记录表 表D1-1 编号: 工程名称 宜城市楚源大道（西段）道路排水工程 隐蔽日期 2010年7 月12 日 现我方已完成 楚源大道西段 ( K0+300—K0+620 南侧)部位的( 排水管道 )工程,经我方检验,符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。 依据： 施工图纸（施工图纸编号 楚源大道西段工程施工图—排水设计图 （图号14、16、17、18 ） 设计变更/洽商（编号 ）和有关规范、规程 材质： 主要材料 ：钢筋砼平口管 规格/型号：D800mm 特殊工艺：1、平基、管座采用180°，C25砼浇筑 申报人： 审核意见： □ 同意隐蔽 □ 修改后自行隐蔽 □ 不同意，修改后重新报验 质量问题： 参加 人员 签字 建设(监理)单位 施工单位 湖北经天路桥有限公司 技术负责人 质 检 员 工 长 隐蔽工程检查记录表 表D1-1