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肾病患者四项血细胞分析参数的变化 第28卷第2期 2008年4月 赣南医学院 JOURNALOFGANNANMEDICALUNIVERSnY 2.28^r0.2 A豫.2008 肾病患者四项血细胞分析参数的变化 袁红梅,李时英,黄胜起 (广东江门市中心医院检验科,广东江门529030) 摘要:目的:探讨肾病患者红细胞分布宽度变异系数(RDW.cV),平均红细胞体积(MCV),平均血小板体积 (MPV),血小板分布宽度(PDW)等四项血细胞分析参数的变化及其临床意义.方法:采用全自动血细胞计数仪 检测157例肾病患者和40例健康体检者(对照组)的血细胞分析参数.结果:急性肾炎,慢性肾衰竭两组的MCV 与对照组无显着性差异(Pgt;0.05),慢性肾炎组MCV显着高于对照组(Plt;0.05),肾移植术前组MCV显着低于 对照组(Plt;0.05);慢性肾炎,慢性肾衰竭,肾移植术前三组RDW—cV显着高于对照组(Plt;0.05);四个测量组的 MPV显着低于对照组;而PDW则乖显着性差异(Pgt;0.05).结论:MCV,RDW—CV,MPV等变化对反映肾功能 损害状况具有一定的临床参考意义. 关键词:肾病;血细胞分析;肾损害 中图分类号iR446.113文献标识码3A文章编号:1001—5779(2008)02—0232—03 随着电子血细胞计数仪的发展及不断更新换 代,血液细胞的计数及其有关的参数分析,已发展到 今天已能够检测分析出二十多项细胞参数.本文选 取肾病四个阶段病例,即急性肾炎,慢性肾炎,慢性 肾衰竭,肾移植术前等患者抗凝血进行血细胞分析, 并对其中MCV,RDW—CV,PDW,MPV等四项参数进 行统计分析,探讨其在肾病各阶段的变化及其临床 意义. 1资料与方法 1.1一般资料肾病患者157例,年龄3～77岁, 均为我院住院确诊患者,其中急性肾炎36例(男21 例,女l5例),慢性肾炎39例(男l9例,女20例), 慢性肾衰竭42例(男23例,女l9例),肾移植术前 患者40例(男22例,女l8例),其诊断均符合中国 中西医学会肾病专业委员会于2003年关于肾脏病 诊断与治疗及疗效标准uJ.对伴有贫血或血小板 减少者均经骨髓像检查排除血液系统疾病.对照组 40例(男2l例,女l9例),年龄l8～69岁,均来自 我院体检中心,经体检确认的健康人群. 1.2仪器与试剂SE-9000型全自动血细胞计数 仪(SYSMEX公司),试剂为SE一9000配套试剂,质控 物由SYSMEX公司提供. 1.3方法抽取受检者清晨空腹静脉血2ml于含 有EDTA—K抗凝剂的真空管内,混匀,于2h内检 测完毕.. 1.4统计学方法计量资料采用t检验,计数资料 采用X检验. 2结果 157例肾病患者及对照组40例健康人群的四 项血细胞分析结果见表1. 表1不同人群的四项血细胞分析数据 a:与对照组比较;b:与急性肾炎组比较;c:与慢性肾炎组比较;d:与慢性肾衰竭组比较,均为Plt;0.05 作者简介:袁红梅(1969年一),女,大专,主管检验师. .--—— 232.--—— 2期袁红梅,等肾病患者四项血细胞分析参数的变化 通过对疾病组不同阶段和健康对照组的参数测 量分析可见,慢性肾炎患者MCV显着高于急性肾炎 组和对照组(Plt;0.001),肾移植术前组MCV显着 低于对照组(Plt;0.001).急性肾炎组,慢性肾衰竭 两组MCV与对照组比较无显着性差异(Pgt;0.05), 但急性肾炎组,慢性肾衰竭两组相比有显着性差异 (Plt;0.002);慢性肾炎,慢性肾衰竭两组之问的差 异不大(Pgt;0.05).而肾移植术前组的MCV与其 它四组数据比较均有显着性差异,均为Plt;0.05. 慢性肾炎,慢性肾衰竭,肾移植术前患者的RDW— CV均显着高于对照组(Plt;0.001);四组的MPV与 对照组比较有显着性差异(Plt;0.05),但组问比较 变化不大,Pgt;0.05.四组的PDW与对照组比较无 显着性差异(Pgt;0.05). 3讨论 肾脏组织能产生90%以上的促红细胞生成素, 以促使骨髓红细胞系列的干细胞增殖,成熟,促进血 红蛋白的合成J.当刖拄受到损害,一方面,其内 分泌功能受到破坏或丧失,造成肾脏促红细胞生成 素产生绝对或相对不足;另一方面,肾实质的损害, 导致酸碱失衡,电解质紊乱,代谢毒物聚积于体内, 对骨髓产生抑制,使红系祖细胞(BFU—E,CFU—E)不 能进一步分化成熟;同时代谢毒物还可抑制巨核 细胞的生成,因此,患者红细胞和血小板生成减少, 它们的生存时问也比正常人短,功能异常.血浆中 的代谢毒物会干扰红细胞的生成和代谢,多种原因 使肾病患者产生不同程度的贫血J,循环血中红细 胞各种参数也因此而发生不同程度的