鼻出血病人的护理_常规.ppt

鼻出血病人的护理常规 鼻出血 概念：是鼻科常见的临床症状之一，可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起，也可有某些全身性疾病引起，但以前者多见。 鼻出血（nosebleed） 病因：分局部和全身病因两类 鼻、鼻窦外伤或医源性损伤 局部病因 鼻腔、鼻窦炎症 鼻中隔病变 鼻部肿瘤 鼻腔异物 全身病因 急性发热性传染病 心血管疾病 出血性疾病及 血液病 营养障碍或维生素缺乏 其他全身性疾病：尿毒症，严重肝病，风湿热等 病史 患者孟德鑫，男，于10月19日左侧反复鼻出血入院，现病史为患者10月18日起左侧鼻腔反复出血，每次出血量稍多，难于自止，在我院行鼻腔前鼻孔填塞及中药治疗，今仍有少量出血，患者平素无鼻阻塞，流清涕，浓涕，头痛，耳鸣及听力下降等。今行左鼻凡士林纱条鼻孔填塞止血后以“左侧鼻X”将其收住入院，起病开患者无头痛，鼻阻鼻痛，发热，全身瘀点瘀斑等症状。病程中精神饮食差，大小便正常，未出现晕厥，出血量约为1500ml。 护理评估 健康史：询问病人了解到，入院前一天曾发生鼻部碰撞，但当时没有出血情况，第二天突然出现出血。无其他疾病史、家族史，无接触风沙或气候干燥的生活史，无烟酒嗜好。 体格检查：BP120/90mmhg，左侧鼻腔自行填塞，见活动性出血，鼻内镜下检查鼻腔后端鼻咽部凝血块，鼻出血似来源于鼻底部，未见确切出血点，鼻咽部未见新生物等，口咽后部见新鲜血液流下。 实验室检查：血常规检查。 心理-社会状况：由于出现过多而情绪紧张与恐惧，因此在救治中，医护人员都做好了相应的安抚工作，告知病人及家属疾病的认知与期望 1.体液不足的危险：与鼻出血有关 2.疼痛：与鼻腔填塞有关 3.营养缺乏 4.恐惧：与病人大量失血、反复出血，及担心疾病预后有关 5.潜在并发症：失血性贫血，出血性休克，心肌梗死 护理问题 护理措施 1.迅速建立静脉通路，协助医生做好前后鼻腔填塞止血术。 2.病人取坐位或半卧位，嘱病人勿将血液咽下以免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐。 3.监测病人的各项生命体征，遵医嘱给予药物，给予病人吸氧。 4.加强口腔护理，让病人保持大便通畅。 5.加强心理护理，多与病人沟通，立即给予安慰，监测病人的一般情况，给予情感支持。 健康指导 1.加强营养，给予高维生素、高蛋白、易消化食物，忌辛辣刺激食物。 2.出院后4~6周内避免用力擤鼻、重体力劳动或运动，打喷嚏时张开嘴减小鼻腔压力，避免用含水杨酸钠药物。 3.告知病人鼻出血相关预防保健方法。 4.增加居住空间湿度，增加体液的摄入，多饮水，保持大便通畅。 5.少量出血可自行处理，如一次出血量较多，应立即到医院就诊 护理评价 1.病人鼻腔出血减少或停止。 2.恐惧与紧张感减轻或消失，情绪稳定。 3.掌握鼻出血的预防保健知识。 知识回顾Knowledge Review