医院护理目标管理责任书.docVIP

PAGE PAGE 4 护理目标管理责任书 各临床科室： 为全面创建三级甲等中医医院，按照《中医医院中医护理工作指南》《四川省中医医院评审标准（试行）》的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对个临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。 目标任务指标要求 各护理单元不出现四川省中医医院评审标准（试行）》中要求的一票否决条款和倒扣分条款。 护理指标 ⑴基础护理合格率≥90%（合格标准90分）。 ⑵特、一级护理合格率≥90%（合格标准90分）。 ⑶护理文件书写合格率≥95%（合格标准90分）。 ⑷急救物品完好率达100%。 ⑸常规器械消毒灭菌合格率100%。 ⑹中医特色护理质量≥90分 ⑺中西医护理技术操作合格率≥90% ⑻病人对护理工作满意度≥95% ⑼“三基三严”考核合格率：护理人员“三基理论”考试合格率100%（合格标准80分），护理技术操作合格率100%（合格标准90分）。 = 10 \* GB2 ⑽继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。 = 11 \* GB2 ⑾规范化培训护理人员理论考试合格率100%（合格标准80分），护理技术操作合格率100%（合格标准西医90分，中医95分）。 = 12 \* GB2 ⑿非难免压疮发生次数为0。 = 13 \* GB2 ⒀每百张床年护理严重差错≤0．5。 = 14 \* GB2 ⒁年护理事故发生率0。 = 15 \* GB2 ⒂各科患者健康宣教覆盖率100% 3、护理工作任务 （1）、护士长及主管护师以上职称护理人员需在正规杂志发表论文≥1篇∕年，且护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少1次∕年。 （2）、凡是为医院重点专科的科室必须申报新技术、新业务≥1项∕年。 （3）、中医护理技术操作每个病区＞2项。 （4）、在专科（专病）中开展中医特色护理，有专病查房，每季度一次。 （5）、每病区开展中医特色康复和康复指导，整体护理与辩证施护，饮食指导，我院住院患者健康教育覆盖率达100%，将具有中医特色的健康教育渗透于每一个护理环节。 （6）、所有病区继续开展具有中医特色的优质护理服务 （7）、制定本病房护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。 （8）、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核；不使用非卫生技术人员从事护理工作；助产士不单独职业，排班体现有老师带教，所有护理文件书写均有带教老师审签；严格依法执业，护士不超范围执业。 （9）、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施和奖惩制度。 （10）、严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。 （11)、每周组织科室质量讲评，每月质控活动一次，护士长定期进行考核，考核应有记录，并与奖惩挂钩。 (12)、每月组织中医特色护理业务查房及管理查房一次，每季度组织病例讨论一次，随时组织护理会诊。 (13)每月组织中医规范化培训理论学习及考核各一次，技术操作培训及考核各一次，每4个月护理部组织一次中医规范化培训操作和理论考试一次。 (14）加强中、晚间病案管理，随时上锁，确保病案不丢失。 (15)、护理人员严格按照《自贡市卫生局》自卫发【2010】105号进行护理文件书写，辨证施护内容在入院评估和出院指导中有体现，科室质控人员加强护理病历的指导、检查、考核力度。 (16)、严格按照《消毒技术规范》落实消毒隔离制度，预防院内感染发生。 (17）、完成进修护士和护生的进修实习计划，对护生按教学大纲要求进行有计划的示范操作和小讲课，严格考试考核，并定期进行教学分析总结。 (18)、各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。 (19)、消毒供应中心按四川省医疗卫生机构消毒供应中心质量标准进行。 （20）、在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。 二、考核办法 护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类，于次月5日前将考核结果报院办公室。 各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。 本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。 护理部： 科室： 责任人：