核医学科 焦举 教师讲课.pptVIP

1、骨质疏松症的诊断 2、骨质疏松症的骨折危险度预测 3、治疗效果的监测 4、DXA技术的其他临床应用：身体成分分析；儿童骨生长发育的评估；椎体形态学评估（压缩性骨折） 三、临床应用 * 1、骨显像原理？ 2、骨显像为什么能早期发现病灶？骨显像的优势和不足？ 3、特殊影像特征：超级显像、闪烁现象、炸面圈影像、代谢性骨病 4、简述全身骨显像临床应用。 复习要点 * 思考题 患者女，57岁。偶有咳嗽咳血半年，胸部CT示左肺占位性病变伴前胸后背疼痛20天后做全身骨ECT检查。 问题： 1.请对图像做出描述； 2.结合病史，该患者最可能的诊断是什么？ 3.这位患者的全身骨ECT检查有什么临床意义？ 4.若患者的X线检查无骨质破坏，那么是否与骨显像结果矛盾？ 下课！ * 无菌性骨坏死又称缺血性骨坏死，股骨头的缺血性坏死常见原因有，股骨颈骨折、创伤性髋关节脱位，长期服用激素内药物，酗酒等。骨折引起者，急性期呈放射性缺损，中期表现为缺损区周围有放射性浓聚，后期放射性成异常浓聚。 肾性骨营养不良由慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病。简称肾性骨病。表现为钙磷代谢障碍，酸碱平衡失调，骨骼畸形并可引起继发性甲状旁腺功能亢进。骨骼方面表现为骨质疏松 、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。幼年可能引起生长发育障碍。治疗目的是缓解症状，防治骨畸形及骨折、高血磷及维生素D缺乏；缓解甲状旁腺功能亢进，预防软组织转移性钙化，加强骨质矿化。尿毒症加剧者进行透析或肾移植。 Padget‘s病，本病原因不明，可能与外伤，炎症，维生素缺乏等有关。 病变发展1、早期以骨质破坏为主；2、继而成骨活动增强，骨质破坏与新生同时存在；3、可出现自愈倾向，大量的新骨形成，骨组织的异常增生引起受累骨骼的增大畸形；4、本病可反复复发。 典型表现：病变骨骼的放射性摄取增高，均匀的分布于受累及的区域。可以是弥漫性的骨盆累及，特别是呈单侧且伴有明显的骨质增大畸形；股骨，胫骨，肱骨的弥漫性累及，伴骨干的增粗变形；颅骨弥漫性的放射性浓聚；脊柱受累很像压缩性骨折或骨转移。骨转移随机散在的分布，中轴骨较多， Padget‘s病连续性地累及某一部位的骨骼，范围往往很大，主要为成骨状态，放射性浓聚。 Padget‘s病，本病原因不明，可能与外伤，炎症，维生素缺乏等有关。 病变发展1、早期以骨质破坏为主；2、继而成骨活动增强，骨质破坏与新生同时存在；3、可出现自愈倾向，大量的新骨形成，骨组织的异常增生引起受累骨骼的增大畸形；4、本病可反复复发。 典型表现：病变骨骼的放射性摄取增高，均匀的分布于受累及的区域。可以是弥漫性的骨盆累及，特别是呈单侧且伴有明显的骨质增大畸形；股骨，胫骨，肱骨的弥漫性累及，伴骨干的增粗变形；颅骨弥漫性的放射性浓聚；脊柱受累很像压缩性骨折或骨转移。骨转移随机散在的分布，中轴骨较多， Padget‘s病连续性地累及某一部位的骨骼，范围往往很大，主要为成骨状态，放射性浓聚。 骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。 糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。 各类骨关节疾病，包括退行性关节炎、滑囊炎、滑膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等，患病的根本原因并非是骨骼发生了病变，现代医学研究发现，病根就在于软骨等“关节保护系统”对关节保护能力的丧失！ 肥大性骨关节病是以杵状指、指和趾骨端肿大、疼痛、关节肿胀为主的临床综合征。肥大性骨关节病的特点是对称称性的桡骨和腓骨（股骨、肱骨、掌骨、跖骨较少）骨膜炎.肥大性骨关节病可以是原发性也可以是继发性的。 处周血供增加可能发挥了重要作用。骨显像见四肢骨干和干骺端骨皮质呈对称性、弥漫性放射性摄取增高，骨皮质显影增强呈轨道征或双条征。关节周围由于继发骨膜炎也呈放射性增高，其他部位的肩胛骨、肋骨、颅骨和上下颌骨可有类似的表现。20%伴有骨转移。 左股骨头“炸面圈”样改变 临床应用-股骨头无菌性坏死 右股骨头缺血坏死 临床应用-股骨头无菌性坏死 临床应用-骨代谢性疾病 骨代谢性疾病 代谢性骨病是一组以骨代谢异常为主要表现的疾病； 通常与内分泌和骨的营养代谢功能障碍有关； 常见的有原发性甲状旁腺机能亢进、肾性骨营养不良、骨质疏松症、骨软化症和Paget’s病； 罕见的