青少年特发性脊柱侧凸症临床诊疗.pptVIP

青少年特异性脊柱侧凸症的整脊疗法 青少年脊柱侧弯，医学上称特发性脊柱侧弯症,也称侧凸症。在我国，有资料调查8165名6～15岁学生，有10°以上侧弯占2.4％。男孩女孩都有发生，但在8岁以前男女之比为1：1，8岁以后则为1：23。也就是说，8岁以后的青少年脊柱侧弯，多发于女孩子。 发生脊柱侧弯原因现已查明是神经肌肉因素，可能是下丘脑的松果体发育障碍，导致内分泌功能紊乱。至于为何女孩多发于男孩，尚无法解释。20°以内一般不影响功能和外观。 但超过25°以上，可导致胸廓高低不对称，肩胛骨也高低不对称；超过40°，可影响心肺功能。由于这种病变是随年龄发育（身高发育）而不断扩大侧弯的。因此及早发现调治，才会有效控制其发展。 检查孩子是否患有脊柱侧弯症的简单方法：让孩子端坐，手下垂，两目平视。察看腰背两侧肌肉是否对称。有侧弯的孩子，往往是右侧腰肌瘦小。这时即需要找骨科医生进一步诊断 。 根据临床观察，女孩子脊柱侧弯度加大，往往是在月经初潮以后，随着身高发育而不断加大弯曲度。 因此，在这一阶段，家长应经常检查孩子的脊柱，每月不少于一次。检查方法： 让孩子端坐，用拇指食指从第7颈椎（颈背高起者）夹住脊柱往下摸触，至腰骶部，看是否一直线。 另一方法：让孩子站立，两手合拢，慢慢往前弯曲脊柱，弯至90度。察看腰两旁，胸两旁是否一样平坦，如发现一侧高，一侧低，需到医院照X线片，找有经验的骨科医生诊断。 一旦发现脊柱侧弯，可找整脊医师行四维整脊矫正，配合针灸、推拿治疗。临床经验说明这是有效控制并改善侧弯度的方法。也可以捏脊，即每天早上或晚上给孩子捏脊。并让孩子每天坚持作跨步压腿，扩胸运动和俯卧撑锻炼 ，以恢复脊柱两侧肌力平衡。 临床诊断分型 青少年脊柱侧弯源自腰椎——中医整脊研究新观点 健康报记者 刘燕玲 中医整脊是依据中医原创思维，运用整体的，系统的，动态的研究和认识脊柱解剖生理和运动力学。椎曲论是中医整脊的核心理论。韦以宗教授在研究人体腰曲、颈曲形成机理，发现腰大肌的重要作用以及腰曲对颈曲影响， 有关论文先后发表于《中国临床解剖学杂志》、《颈腰痛杂志》和《中华中医药杂志》，韦教授通过X线片动态观察，动物实验和临床研究论证了腰椎是脊柱运动力学的基础。 因此，对表现为胸椎侧弯为主的青少年特发性脊柱侧弯症，根据维系腰椎运动力学左右前后四维肌力，研究发明并获得国家专利的“四维整脊仪”。 运用四维调曲法，重点调整腰椎的侧弯，胸椎侧弯也可调整回来。韦以宗教授和他的学生自2004年起应用四维整脊疗法为主，治疗青少年脊柱侧弯症31例，取得满意的疗效。 记者到北京光明骨伤医院采访时，该院有8位青少年脊柱侧弯症正在治疗，其中一位来自浙江的女少年14岁，自9岁发现脊柱侧弯，佩带支架，但效果不佳，肩和肩胛一高一低（图1），入院时胸椎侧弯45°（图2），腰椎侧弯28°（图3）， 经一个月四维整脊治疗，双肩也平了，肩胛也对称了（图4），照片显示胸椎侧弯25°（图5），腰椎12°（图6）。家长十分高兴，盛赞中医整脊。 一位来自山西的男孩，14岁，胸腰椎侧弯，其中腰椎侧弯45°（图7），胸椎侧弯25°（图8），第1、2腰椎右低左高（图7），治疗一个月，腰椎恢复到22°，1、2腰椎右侧明显增高0.3-0.5cm（图9），胸椎恢复到15°（图10）。 这种疗法远期疗效如何呢？韦教授给记者看了随访患者的X线照片，其中一位李姓小女孩，于04年6月就诊时，胸椎侧弯28°（图11），经治疗一个月恢复到15°（图12），07年8月随访复查胸椎侧弯是13°（图13）。 看到一个个康复的青少年，记者深感欣慰。实践是检验真理的标准，中医整脊能不能治疗脊柱侧弯，病人是最好的答案。 图1 图2 图3 图4 图5 图6 图7 图8 图9 图10 * * * * * * 韦以宗 韦春德 参考Moe按照侧弯主曲线顶点的解剖位置，结合临床，将脊柱侧弯分为以下类型： Ⅰ型：胸椎主弧形 : 主弧可由T4~12几乎所有的凸面均突向右侧，约占脊柱侧弯的22%，侧弯程度及预后有很大不同，弧度可发展到很严重， 由于椎体旋转使胸椎后突变平，肋骨后隆，而使肺功能下降。肋骨后隆起的程度不一定与侧弯角度相称。在腰椎出现一代偿性侧弯。 16岁，女 Ⅰ型胸椎主弧症 Ⅱ型：胸腰椎主弧形 : 弧度顶点在T11