解剖生理学第八次简明血液系统.pptVIP

血红蛋白=珠蛋白（四条多肽链）+血红素 血红素=二价铁+原卟啉 为什么肾功能衰竭会导致贫血？ 运动员与违禁药物 （EPO与自体红细胞输入） EPO 红细胞生成的调节 贫血的种类 叶酸、VitB12缺乏—巨幼细胞性贫血（DNA合成障碍） 缺铁性贫血：摄入不足/慢性失血 再生障碍性贫血:是多种原因引起的骨髓衰竭，以干细胞损伤、外周血全血减少为特征的疾病。临床上表现为贫血、感染、出血 地中海贫血：由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成。导致血红蛋白的组成成分改变 。 溶血性贫血 贫血诊断标准 平原地区 成年男性: Hb﹤120g/L 成年女性： Hb﹤110g/L 为什么大便主要是黄色的？？？肝炎的时候皮肤巩膜黄染得原因是什么？？ 粪便主要是黄色是因为胆汁里胆色素的影响. 胆管阻塞，肠道内没有胆汁的时候，粪便甚至可以是灰白色的，称为白陶土样便。 根据摄入的食物或药物不同，粪便可以变成不同的颜色，譬如为了导泻喝酚酞，粪便就是红色的。 胃肠道大出血的话，症状之一就是粪便黑亮，称为柏油样便。 胆色素是血红蛋白的分解产物，血红蛋白在血红素加氧酶（hemeoxikinase）的作用下，生成胆绿素，继续还原成胆红素。胆红素 和葡糖苷酸结合后进入胆汁，在肠道内，胆红素在肠菌的作用下脱去葡萄糖醛酸基，并被逐渐还原生成胆素原、粪胆素原和尿胆素原。统称为胆素原。在肠道下段，这些无色的胆素原接触空气分别被氧化为相应的尿胆素、粪胆素和尿胆素。后三者合称胆素。胆素是黄褐色，是粪便的主要色素。 中性粒C 数量：50-70 %，是数量最多的白C。 趋化作用，吞噬细菌和异物，大量吞噬后死亡，变为脓细胞 嗜酸性粒C:胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白 功能：组胺酶分解组胺，芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应,阳离子蛋白杀灭寄生虫. 嗜碱性粒细胞（basophil） 胞质内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒(含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等)，细胞基质内有白三烯 功能：参与过敏反应的形成 单核细胞（monocyte）进入结缔组织后分化成巨噬细胞 淋巴细胞（lymphocyte）：参与免疫应答，抵御疾病 1.胸腺依赖淋巴细胞（T细胞），于胸腺产生，占75％ 2.骨髓依赖淋巴细胞（B细胞），于骨髓产生，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体 3.自然杀伤细胞（nature killer cell，NK细胞），占10％ 血小板（blood platelet） 来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块 参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管 寿命：7~14天 脾集落形成单位 粒红巨核巨噬系 淋巴系集落形成单位 B T 嗜碱系 嗜酸系 巨噬系 粒系 粒单系 巨核系 红系 白血病是血液中白细胞过多导致的疾病吗？ 白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。特点是体内有大量白血病细胞广泛无控制的增生积聚，并浸润其他组织和器官、产生相应贫血、 出血、 感染、 浸润 高白细胞性白血病静脉血 骨髓巨核细胞增生受抑制而导致血小板减少,皮肤或粘膜出血，表现为瘀斑或瘀点，牙龈出血和鼻子出血. 蜂窝组织炎 凝血与抗凝机制 抗凝血系统 纤溶系统 凝血系统 抗凝 凝血 纤溶 血管损伤 血管内皮下组织 血管收缩 血小板激活 （粘附、聚集、释放） 血小板止血栓 血凝块形成（有效止血） 凝血系统激活 纤维蛋白形成 5-HT TXA2 （初步止血） ① ② ③ 止血的基本过程 血小板膜糖蛋白GP ?b／Ш a受体激活 vWF（血管性假血友病因子） 血小板血栓形成后在形成纤维蛋白网，形成稳固的血栓 血管损伤-胶原暴露-内源性凝血 组织损伤组织因子释放 血友病A（Ⅷ缺乏症） 血友病B（Ⅸ缺乏症） 血友病C（Ⅺ缺乏症） 水蛭素直接抑制 凝血酶 某些蛇毒可将纤维蛋白原降解 ` ` 血液凝固(blood coagulation) 抗凝系统作用 1、抗凝血酶 血液中的抗凝血酶以抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）最重要，它几乎占血中整个抗凝血酶活性的50％左右。它能与凝血酶以 1：1 形成等分子复合物,从而使凝血酶（Ⅱa）丧失活性。 2、肝 素 是一种酸性粘多糖，主要由肥大细胞产生，以血浆、肺和肝中含量最多。肝素与AT-Ⅲ结合可使后者与凝血酶的亲合力增加约100倍，并使两者结合得更快、更稳，从而使凝血酶失去活性 3、其 它 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白(原) 纤维蛋白(原)降解产物 纤溶酶原激活物 ① ② 血液凝固过程中形成的纤维蛋白，被分解液化的过程叫纤维蛋白溶解（简称纤溶） 纤溶酶原激活抑制物 纤溶酶抑制物 纤