血栓和止血检查-2011血液检验本科课件.pptVIP

临床意义：出血时间延长见于 1 血小板明显减少：原发或继发性血小板减少性紫癜； 2 血小板功能异常：血小板无力症； 3 严重缺乏血浆有关因子： vWD、DIC； 4 血管异常：遗传性出血性毛细血管扩张症； 5 药物影响：乙酰水杨酸 1 减少：〈100?109/L （1）生成障碍：再障、放射线损伤、白血病、骨髓纤维化等 （2）破坏或消耗增加： a 免疫破坏：血小板自身抗体、过敏性药物损伤 b 消耗亢进：DIC； c 血小板自身异常：先天性血小板减少症 2 增加：〉400?109/L （1）原发增多：慢粒、真红细胞增多症、原发血小板增多症 （2）反应性增多：急慢性炎症、缺铁性贫血、肿瘤 血浆因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性测定 受检血浆分别与乏因子II、V、VII、X因子的基质血浆混合，再加兔脑粉浸出液和Ca2+，测PT FII:C:97.7%±16.7%, FV:C:102.4%±30.9% FVII:C:103%±17.3% FX:C:103%±19.0% II:C 、V:C 、 VII:C 、 X:C 主要用于肝脏受损检查; VII:C 下降:肝病早期发生； V:C 在肝损伤、肝移植中应用较多 血浆因子VIII、IX、XI、XII活性测定 受检血浆分别加入乏因子VIII、IX、XI、XII因子的基质血浆，白陶土脑磷脂悬液和Ca2+，测APTT FVIII:C:103%±25.7%, FIX:C:98.1%±30.4% FXI:C:100%±18.4%, FXII:C:92.4±20.7% 减低见于： FVIII:C：血友病甲（重型≤1%, 中型2—5%，轻型6—25%，亚临床型 26—45%）；血管性血友病；VIII因子抗体、DIC FIX:C: 血友病乙；肝病、维生素K缺乏、DIC、口服抗凝剂 FXI:C: 因子XI缺乏、肝病、DIC FXII:C：先天性XII因子缺乏症、肝病、DIC 、某些血栓疾病 临床意义： （1）反映是否存在抗凝物质； （2）反映纤维蛋白原质和量。 临床应用： （1）TT延长：DIC、先天性低（无）纤维蛋白原血症、原发性纤溶、肝病；肝素或类肝素物质增多、FDP增多等 （2）TT缩短：异常蛋白血症或巨球蛋白血症、标本4℃放置过久、组织液混入血浆等 参考值：活性 108.5±5.3% 临床意义： (1)AT活性与抗原测定是临床评估高凝状态的良好指标,尤其是活性下降 (2)先天性AT缺乏的分型依据 CRM-:抗原和活性同时下降 CRM+:抗原正常,活性下降 (3)疑难DCI诊断时,AT下降具有诊断价值 (4)肝素抗凝抵抗时,注意检测AT 全自动凝血分析仪 全自动凝血分析仪 仪器设计基础 仪器设计原理 凝固法 (光学法) 凝固法 (磁珠法) 举例3: 抗凝血酶检测 自动血凝分析检测参数、方法与参考值 分析参数 凝固法 产色法 免疫法 参考值 1) 筛选试验 PT √ 11-14sec, INR 2-4 APTT √ 28-40sec FIB √ 2-4g/L TT √ 21sec 2) 凝血因子 vWF