下肢静脉曲张的护理_查房已修改.pptVIP

健康教育 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项： 使用弹力绷带的注意事项： ①.宽度和松紧度适宜；  ②.包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢； ③.包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕； ④.观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况。 使用弹力袜的注意事项： ①.合乎个人腿部周径和长度； ②.周径：卧床测量，踝部和小腿； ③.长度：膝下或腹股沟下1寸至足底； ④.穿着时无皱折。加强足部伸曲运动，加快血流速度，避免长期负重，注意休息。   孙卫红（护士长）：李善敏（护士），如何预防下肢静脉曲张？ 李善敏（护士）： (1)避免长时间站立或坐位的姿势，步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流; (2)抬高下肢能够缓解水肿等症状; (3)穿戴带有压力梯度的弹力袜可以延缓病情的发展； (4)部分药物可以起到辅助治疗的作用，常用的有爱脉朗、迈之灵片等； （5）蛋白质：要多吃含蛋白质丰富的食物，充足的蛋白质可以维持体内所有营养物质的平衡，增强免疫力，保护细胞，还可以乳化脂肪，促进血液循环； （6）含维生素E丰富的食物：多吃含维生素E的食物，可以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。含维生素E丰富的食物有：全麦、大豆、粗粮、菠菜、洋白菜、甘蓝、麦芽、坚果类、蛋等； （7）新鲜蔬菜和水果：新鲜蔬菜和水果含有大量的维生素及矿物质，可以改善组织的氧化作用，增加血液循环，提高机体免疫力。如新鲜水果中含有大量维生素 C，可以通过降低血凝倾向，改善血液循环，促进康复，预防淤伤。新鲜蔬菜含有丰富纤维素，能避免便秘，保持肠道清洁，改善肛周围的血液循环，预防末梢静脉 曲张和痔疮的形成。 孙卫红（护士长）：黄丽云（护士），下肢静脉曲张是如何形成的？ 黄丽云（护士）： 1.静脉本身因素：（1）静脉壁软弱和静脉瓣缺陷，是全身支持组织软弱的表现的一部分，并与遗传因素有关。由于浅静脉位于皮下组织内，又缺乏有力的支持，当静脉内压力增 大时（如负重、咳嗽以及长期站立等），此种情况易引起静脉扩张，近端静脉瓣产生闭锁不全，血液向下倒流，使静脉压力增高，又逐渐破坏远端瓣膜，终致产生静 脉曲张。由这种情况发病者称为“原发性静脉曲张”；（2）当浅静脉壁和瓣膜受外伤后，若愈合不良，可能影响管壁弹性和瓣膜功能，而于受伤处发生静脉曲张；（3）在老年人，静脉壁开始退化，亦容易发生静脉曲张。 2.静脉压升高静脉本身虽无病变，但由于血液回流受阻，静脉压升高，而容易发生静脉曲张：（1）职业因素如长期站立工作者，作用于下肢静脉壁的血柱变直，以致下肢静脉内压力显著增大；又由于经常采取直立体位，下肢肌肉收缩较少，影响静脉血液回流，当其血量超过静脉回流的负荷时，即引起静脉内压力升高而发病； （2）妊娠时子宫增大、盆腔内肿瘤和肿大淋巴结压迫髂静脉亦可引起浅静脉曲张； （3）深静脉受阻（如股静脉血栓形成），浅静脉代偿性扩张。 护士长小结 通过本次查房，对下肢静脉曲张病人的临床表现、手术方式、术后护理有了进一步的认识。在临床护理工作中应加强此类病人的术后基础护理工作，有利于预防术后并发症的发生，还应加强病人及家属的心理支持工作。 谢谢！ 知识回顾Knowledge Review 下肢静脉曲张的护理查房 一病区：黄丽云 个案护理查房 日期：2015-03-15 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云 查房主题和查房目的 下肢静脉曲张是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：下肢静脉曲张的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉下肢静脉曲张的相关知识，更好为病人提供优质服务。 下面先了解一下下肢静脉曲张，及汇报下病人情况及制定的护理计划： 下肢静脉曲张 概念： 下肢静脉曲张（varicosity of lower extremity）：指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的伸长、蜿蜒、迂曲并呈现怒张的一种临床病理状态。 病因： 1.先天发育异常：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱； 2.后天致病因素：增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松驰导致瓣膜关闭不全；经常循环超负荷导致静脉扩张从而引起瓣膜相对关闭不全。 临床表现： 1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张； 2、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感； 3、皮温升高，色素沉着、脱屑，足踝水肿； 4、局部坏疽和溃疡。 轻度静脉曲张 中度静脉曲张 重度静脉曲张 辅助检查： 一.特殊检查： 目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无梗阻和交通支瓣膜功能；① 大隐静脉瓣