传染病流行病学概述.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 杀虫 是使用杀虫剂（insecticide）杀灭有害昆虫，特别是外环境中传递病原体的媒介节肢动物。 预防性杀虫 疫源地杀虫 随时杀虫 终末杀虫 第二节 传染病的预防和控制 针对易感人群的措施 免疫预防 药物预防 个人防护 第二节 传染病的预防和控制 传染病暴发、流行时的紧急措施 限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动 停工、停业、停课 临时征用房屋、交通工具 封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水源 第二节 传染病的预防和控制 计划免疫（planed immunization）是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。 三、计划免疫及其评价 计划免疫方案 　1974年第27届WHO大会对各成员国正式提出扩大免疫计划（EPI）。第30届WHO大会批准EPI的总政策，提出到1990年为全球所有儿童提供免疫接种的规划目标，我国于1981年正式参加EPI活动。 　《中华人民共和国传染病防治法》明确规定，国家实行有计划的预防接种制度。中华人民共和国境内任何人均应按照有关规定接受预防接种。 预防接种 是将生物制品（抗原或抗体）接种到机体，使机体获得对传染病的特异性免疫力，从而保护易感人群，预防传染病的发生。 预防接种的种类 人工自动免疫（artificial active immunity） 指将疫苗接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。 疫苗是病原微生物或其代谢产物经理化因素处理后，使其失去毒性但保留抗原性所制备的生物制品。 减毒活疫苗 由免疫原性强而毒力弱的活菌株制成。如卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。 灭活疫苗 由免疫性强的活细菌、病毒等灭活制成。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺点是免疫效果差，接种量大。 类毒素 是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。 人工被动免疫（artificial passive immunization） 将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。其制剂有： (1) 免疫血清 用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可减少过敏反应的发生。 (2) 免疫球蛋白 由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用。 被动自动免疫（passive and active immunity） 兼有被动及自动免疫的长处，只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。 如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。 图11-4 评价指标 免疫效果评价指标 抗体阳转率= 流行病学效果评价指标 疫苗保护率= 疫苗效果指数= 计划免疫管理评价指标 建卡率 使用WHO推荐的两阶段整群抽样法，调查12～18个月龄儿童建卡情况，要求达到98%以上。 接种率= 四苗覆盖率= 冷链设备完好率= * * * * * * * * * * * * * * * 经接触传播（contact infection） 直接接触传播（direct contact infection） 没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触 。 间接接触传播（indirect contact infection） 易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。 第一节 传染病流行过程 经间接接触传播的传染病的流行特征有： 一般很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同住者间的传播 流行过程缓慢，无明显的季节性 在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较多 加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例的发生 第一节 传染病流行过程 经节肢动物传播（arthropod-borne infection） 是以节肢动物作为传播媒介而造成的感染，包括机械携带和生物性（吸血）传播两种方式 机械携带:通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染 生物性传播:病原体进入节