肝癌术中术后出血的_护理.pptVIP

1 解剖熟悉，技术熟练，止血彻底 重视手术适应证的选择 2 外科医师、麻醉医师、护理的配合 3 知识回顾Knowledge Review 尊敬的各位评委，下午好 * 我是本校92级麻醉专业学员，02年担任本院麻醉科主治医师，至今第8年 * ；；； * 肝癌术中术后大出血的处理与配合 双管道供血：门静脉、肝动脉 肝脏的血容量相当于人体总 量的14% 成人肝每分钟血流量有1500-2000ml 门静脉是肝的功能血管，占肝血供的3/4 肝动脉主要供应氧气，占肝血供的3/4 肝脏血供特点 肝左静脉位于左叶间裂内，收集左外侧叶静脉血 肝中静脉主干位于正中裂的后半部，收集左内侧叶和右前叶的静脉血 肝右静脉主干走于行右叶间裂内，收集右后叶上、下段的血液 肝短静脉约3-10支，口径细，直接汇入下腔静脉。 肝静脉系统的特点是壁薄，没有静脉瓣，被固定于肝实质内 回流血管多 交叉网状分布 血管决定分段 回流血管重要 肝硬化时有变异 血管走行 肝癌的外科治疗现状 疗效佳，风险大 肝功能允许，肝脏外科禁区少 向精准外科发展，局部切除仍常用 最常见致命并发症：大出血、肝衰 目前尚无肝切除术中大出血统一的诊断标准。多定义术中出血1000ml,即称术中大出血。但有的出血速度快，在数分钟内出血达数百毫升，虽然总量不大，但就会造成循环不稳定。 大面积肝切除创面出