压疮护理_新理念(1).pptVIP

现在新主张2——自溶性清创 概念：即用封闭敷料封闭伤口，截住伤口渗液，使坏死组织软化，同时伤口渗液中释放并激活多种酶以及酶的活化因子，特别是蛋白酶和尿激酶，这些酶能促进纤维蛋白和坏死组织溶解。渗液中含有吞噬细胞和中性粒细胞，其自身产生溶解素，能特别有效地溶解失活组织。溶解的坏死组织随每次更换敷料时被清除出伤口，有效地发挥了清创作用。 现代敷料中水凝胶可加速自溶性清创。 压疮新难题——手术病人的皮肤管理 手术室常见的皮肤问题 手术压疮的现状 手术患者皮肤保护的负责人 如何进行手术患者的皮肤保护 手术室常见的皮肤问题 长时间固定体位带来的皮肤压迫 各种管道、线路的皮肤摩擦 各种医疗设备导致压力损伤 医生将患者的身体作为支撑点，加大局部的压力 手术压疮的现状 美国手术室注册护士协会调查显示：因体位引起的压疮排在手术室安全隐患的第四位。 大手术患者因手术过程中无法通过改变体位而缓解局部压力，压疮发生率已经超过了病房老年患者的压疮发生率。 手术患者皮肤保护 手术患者皮肤保护的负责人 病房护士 评估/宣教/措施 手术室护士 体位措施 监护室护士 措施 手术患者的皮肤保护——病房护士 压疮评估 患者及家属的术前教育 预防性使用局部皮肤保护措施：泡沫敷料或各种透明贴、减压贴 了解手术体位摆放的情况、消毒范围及特殊要求 保护受压部位 使用泡沫敷料和透明贴保护受压部位皮肤 手术患者的皮肤保护——手术室护士 正确摆放体位——肢体过度牵拉、受压，造成血管神经损伤或压疮形成，影响病人安全。所以手术体位是手术室护理中具有相当难度的一项护理操作。许多国家有正规的培训，由获得资格证书的人员负责摆放手术病人的体位。 正确预防皮肤压力伤，摆脱使用各种垫子的常规保护措施。 除了各种减压贴，最好的工具是硅胶垫，可随身体形状的改变而改变。 手术患者的皮肤保护——监护室护士 细节护理，保护皮肤 鼻导管的护理 耳廓的护理 吸氧管的护理 气管切开的护理 气管切开的护理 固定：注意胶布不用太长 每天用酒精消毒两次，一般每周更换两次，特殊情况随时更换。 知识回顾Knowledge Review 压疮护理新理念 主要内容 1、正确认识压疮 2、压疮新知识介绍 3、压疮新难题——手术病人的皮肤管理 正确认识压疮——压疮的国际新认识 皮肤是一个器官，与其他器官一样，随着年龄、疾病等的影响，皮肤会出现衰老、病变。 压疮部分是可以预防的，但并不是全部。 若入院时局部组织已有不可逆损伤，24~48小时就有可能发生压疮. 护理不当确能发生压疮，但是并不是所有的压疮都是由于护理不当。 把所有的压疮都归结为护理不当，这样的观念会极大的阻碍压疮护理技术的进展。 正确认识压疮——压疮发生率（国外） 一般医院的发生率为2.5%~8.8%。 脊髓损伤病人的发生率在25%以上。 住院老年人的发生率为10%以上。 手术患者压迫超过2小时发生率为4.7%~6.6%。 正确认识压疮——临床目前的现状 对压疮认识不足，存在误区。导致漏报、瞒报情况严重。 护士没有进行系统的压疮培训，在压疮的预防及治疗方面，还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。 医院缺乏正确的认识和系统的管理。 在压疮的治疗过程中缺乏有效的反馈监督机制。 缺乏压疮治疗的专业人才。（我院） 压疮新知识介绍 压疮的分级 压疮护理的几个误区 现代压疮护理的两个新主张 压疮的分级—传统分级方法 根据临床表现，压疮可分为四期 ： I 淤血红润期：身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈现青紫色。 II 炎性浸润期：毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。 II 炎性浸润期 溃疡期 III 浅度溃疡期：溃疡表浅，深度不超过皮肤全层。?临床表现为溃疡周缘不整齐，基底部苍白（血液供应障碍），肉芽组织生长不良。还可发现创面周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成。 Ⅳ?深度溃疡期：浅度溃疡向深层次发展，累及筋膜、肌肉甚或骨骼。临床表现为创面呈现黑色坏死状；如并发有细菌感染，创面分泌物常有异味，呈脓性。 压疮的分级—传统分级方法 压疮的分级——国际分级方法 National Pressure Ulcer Advisory Panel标准分级 Ⅰ期:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白. Ⅱ期:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等) Ⅲ期:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口) Ⅳ期:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等 美国补充的分期方法（已国际通用）