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高乳酸血症与脓毒症休克;乳酸(lactate ，LA)是无氧酵解的特异性产物 。由丙酮酸还原而成 。当缺氧或丙酮酸未及时氧化时即还原为乳酸 。
在组织灌注不足、氧合不足时，会使体内乳酸升高，导致乳酸性酸中毒。
;乳酸盐的正常代谢;乳酸的产生; 糖原
葡萄糖
丙氨酸
6-磷酸果糖
1，6二磷酸果糖 丙酮酸 乳酸
磷酸烯醇式丙酮酸
氨基酸 脂肪酸
草酰乙酸
乙酰辅酶A
草酸
; 乳酸生成过多? ;在缺氧的情况下; 糖原
葡萄糖
丙氨酸
6-磷酸果糖
1，6二磷酸果糖 丙酮酸 乳酸
磷酸烯醇式丙酮酸
氨基酸 脂肪酸
草酰乙酸
乙酰辅酶A
草酸
;Basal lactate production;乳酸清除;
;Hyperlactataemia ( 2mmol/L);主要内容; A型;
A型; A型(有组织低氧血症的临床证据) ;B1(与基础疾病有关的乳酸中毒) ;B2(由药物和毒素引起的乳酸中毒);B3(由先天代谢障碍导致的乳酸中毒);其它;主要内容;脓毒症休克与乳酸酸中毒;脓毒症休克与乳酸酸中毒;成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南; 411名患者分析严重脓毒症和脓毒症休克患者的风险因素,其中关于血浆乳酸值结果如下：;
严重脓毒症或脓毒症休克患者血乳酸水平﹥2.5mmol/L的院内28天死亡率是血乳 酸值≦2.5mmol/L患者的2.9倍。
结果表明血乳酸的监测可以帮助对脓毒症休克患者进行危险分层，及时指导治疗。
Filho, R. R., et al. (2016). Blood Lactate Levels Cutoff and Mortality Prediction in Sepsis- Time for a Reappraisal? A Retrospective Cohort Study. Shock Publish Ahead of Print.; 血乳酸水平与患者死亡率成直线相关
;成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南;脓毒症休克时监测血乳酸的意义;乳酸清除率＝（初始乳酸值－复测血乳酸值）/ 初始乳酸值x100%
高乳酸时间( lactime)乳酸 2mmol/L所持续时间
; 229个重症脓毒症和脓毒症休克病人，根据24-48h内的乳酸清除率将患者分为两组：
院内30天的死亡率对比结果如图： ;; 以6h和24h乳酸清除率（Lactate clearance，LC）为观察目标;乳酸清除率对评估预后的临床价值 ;血乳酸水乎还存有一些局限性;
早期有研究表明24%-34%脓毒症和脓毒症休克患者血乳酸水平在参考值范围内，导致这一现象的可能原因有以下几个方面：
疾病尚处于早期，
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