心肺复苏与除颤仪的临床应用.ppt

关键：“早” 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 时间就是生命——早心肺复苏 心肺复苏成功率与开始心肺复苏的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——心肺复苏成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——心肺复苏成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——心肺复苏成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——心肺复苏成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——心肺复苏成功率几乎为0 2010年心肺复苏指南与2005年主要变化 与2005主要变化 与2005主要变化 改善血液循环：多按压、少通气 改善血液循环：多按压、少通气 减压：提高认识、充分减压 治疗性低温：保护心脑、推荐应用 药物治疗：证据缺乏、有待探索 药物治疗：证据缺乏、有待探索 总 结 2010心肺复苏方法 2010心肺复苏方法 2010心肺复苏方法 2010心肺复苏方法 婴幼儿胸外心脏按压方法 心肺复苏终止指标 Content Layouts 一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5 厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟 ?????? 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 ?????? 幼儿：一手手掌下压。 ?????? 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 ?????? 下压深度：幼儿至少2.5~3.5厘米，婴儿至少1.5~2.5厘米。 ?????? 按压频率：每分钟至少100次。 心肺复苏终止指标  ?????? ① 病人已恢复自主呼吸和心跳。 ????? ? ② 确定病人已死亡。 ???? ?? ③ 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无 脉搏、瞳孔无回缩。 Thank you for your attention！ * 　　　一份与过去相比截然不同且更为简单的新指南说，对心搏停止的人进行心肺复苏时要“用力压，快速压”。　　　美国心脏学会今天公布的心肺复苏指南把重点放在胸部压缩，而不是口对口复苏。该指南建议人们每两次人工呼吸做30次压缩，而不是过去的15次。　　　帮助制定这份新指南的俄亥俄州立大学急救医学教授迈克尔塞尔说：“按压胸部次数越多，患者的情况就越好。我们对步骤进行了简化，用力压患者胸部，快速压。”美国心脏学会说，目前，美国每年大约有900万人接受心肺复苏训练，但是它的目标是在今后5年里将每年接受培训的人数增加一倍多，使之达到2000万人。 * 指征： 呼之不应 没有自主呼吸 没有脉搏 * CA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏，其中VF最为常见。 * 生存链： * 早期识别、求救：早期启动EMS，由医护人员或受过培训的急救人员及早到达现场。 * 早期CPR：CPR仍为最基本的复苏方法，即使第一目击者行一分钟非标准的CPR也可提高患者存活率。 * 早期电除颤：心跳骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%。 * 早期ACLS：很快进入高级生命支持系统的多系统脏器功能的支持，环环相扣，任何一环的削弱或缺失都会带来生存机会的丧失。 * 医务人员检查脉搏不应超过10秒钟（Class IIa）。如果在10秒钟内没有脉搏，那么立即开始胸外按压。 * 针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸。 CPR可分为基础生命支持（basic life support，BLS）和高级生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）。BLS主要是指徒手实施CPR，包括ABCD 4个步骤，即开放气道（A，airway），人工呼吸（B，breathing），胸部按压（C，compression）及自动体外除颤器（automated