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循证护理在手术室护理中的应用 ? 196?中国实用医药2011年8月第6卷第24期ChinaPraeMea1.Aug2011. Vo1.6.No.24 用力,因为腹压增高极易导致患者颅内压升高,使患者出现脑 出血.因此应指导患者尽量多食纤维素含量丰富的蔬菜和水 果,以增加排便的流畅性.一旦患者出现排便困难,必要时用 开塞露进行通便. 2.5水电解质酸碱平衡及肾功能护理患者手术结束后应 对患者的电解质变化,血糖以及肌酐等指标的变化情况进行 实时监控.同时应分析患者的尿常规和血常规,防止患者出 现脑血肿. 2.6饮食护理一般手术结束后患者由于意识不清很难正 常进食,这种情况患者状态极难恢复.本研究部分患者采用 胃部插管进行营养输送.患者的饮食应尽量保持清淡,进食 循证护理在手术室护理中的应用 许萍 【关键词】循证护理;手术室护理;应用 循证护理是在循证医学的基础上发展起来的新的护理理 念,在某一特定领域作出符合患者需求的护理决策.为提高 手术室整体护理质量,使患者以最佳的心理状态面对手术,对 患者在手术期间采取了循证护理措施,促进了患者舒适,现总 结报告如下. 1术前护理 1.1术前准备术前1d护理人员前往病房进行探视,与患 者家属进行沟通.进入病房后护士做自我介绍,使用礼貌语 言,介绍内容包括手术室环境,制度,术前准备的项目及意义, 进人手术室后的注意事项,手术的过程,术中使用的仪器及体 位配合等,护士在交谈中应亲切地安慰患者,向患者介绍以往 的成功病例,解除其思想顾虑,使其积极配合手术治疗;对恐 惧型患者,应使用安慰性语言,淡化手术过程,多讲解术后良 好效果,以消除患者的恐惧一tk,理;对于悲观型患者,多使用鼓 励性的语言,树立战胜疾病的信心. 1.2术前防视术晨将患者用平车由病房接人手术室,接患 者时仔细询问术前准备及患者的睡眠情况,这样既体现了人 性化护理又能消除其紧张心理,密切护患关系,途中注意避免 碰撞,颠簸,注意保暖,主动与患者进行交谈,做好心理疏 导;手术室室温控制在22～25℃,湿度50%～60%左右,光 线适宜,无特殊气味,各种仪器摆放整齐有序,室内保持安静, 工作人员仪表端庄,不谈论与手术无关的话题. 1.3输液护理为方便术中补液及用药,宜选择患者的粗, 直,有弹性且便于固定的静脉,应用管径较大的留置针穿刺, 穿刺前应向患者说明因手术中安全的需要,须应用留置针为 其输液,希望能得到您的配合.”穿刺时动作应轻柔,尽量做 到一针穿刺成功.穿刺后妥善固定好,避免导管拉出而重复 穿刺,以免引起患者的不适. 1.4术中护理通过患者的言谈举止及对话可以确定其心 理负担,通过生命体征监测,可了解其紧张程度.如表情淡漠 少语,血压升高,心律加快,配合动作不协调等.护理人员做 每项操作前需向患者做好解释,语言和蔼可亲,使患者感觉到 护士确实在关心他们;严格遵守保护性医疗制度,避免大声谈 作者单位:455000河南省安阳市人民医院 一 些高蛋白,高维生素的食物. 参考文献 [1]缭建平.重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理.中华 护理杂志,2008,38(6):436. [2]蒲尚俭,吴敏.高血压脑出血术后护理体会.吉林医学,2010, 31(18):2932-2933. [3]黄瑜芳.脑出血病人术后护理.家庭护士,2008,6(6): 1553.1554. [4]邵秀娇,黄艳红,李苑伟.高血压脑出血的术后护理.临床和 实验学,2008,7(5):185—186. 笑,不谈与手术无关的事情,对术中使用电刀,电钻等仪器时 会发出特殊声音,护士应予以解释;严格按照要求暴露手术范 围,注意给患者遮盖保暖等. 1.5体位护理神经外科手术时间长,是术中压疮的高发人 群,为减轻手术体位引起的不适,将所有体位支持物均衬以海 绵垫,用布单包好,防止术中压迫血管,神经和皮肤.平卧时, 上肢不过度外展,与身体成7O～8O.角为宜,用布单包裹双上 肢,手托垫海绵垫,避免损伤臂丛神经而引起不适.侧卧位 时,在保护双上肢的同时,两腿之间放置一大海绵垫以减少腿 下方承受的压力,患者胸部和臀部分别以扶托固定,以利患者 舒适和体位稳定.俯卧位时在患者胸腹部垫一”U”形垫,以 免影响患者的呼吸,两髂骨垫小枕以免较长时间受压而出现 压疮.截石位时,在下肢各支撑点垫软枕,以免损伤腓总神 经,腿架分开角度不宜过度,由麻醉医师或术者协助将患者双 腿搬至架上,两腿夹角以100—108.为宜. 1.6细节护理手术过程中应尽量减少患者的身体暴露,必 须暴露时宜在麻醉后进行.术中询问患者的主观感受,不适 者应及时处理;术中轻握患者双手,给予其心理安慰;口干者 可使用棉签蘸水对口进行湿润.洗手护士配合医生手术时应 井然有序,尽量缩短手术时间;手术结束后,为患者轻轻包扎 切口,擦