卜培莉-心原性休克-病房-2018-4-9-济南.pptxVIP

心源性休克的诊治进展 山东大学齐鲁医院心内科 卜培莉 ; 概念 心源性休克（Cardiogenic Shock CS）系指由心室泵功能损害而导致的休克综合征，是心泵衰竭的极期表现。由于心排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程 ;心源性休克的概念;血液动力学标准是 低血压、收缩压≤9 0mmHg 至少3 0分钟,一般＞1h 心脏指数（CI）降低 ≤2．2L／（min· m2） 肺毛细血管楔压升高 ＞ 15mmHg,一般＞18mmHg;一、发病率 因某些患者到达医院诊断之前就死亡，所 以准确的发病率难以测定 在幸存的AMI患者中，CS的发病率为6～20％ 心脏猝死研究发现1975～88年CS发病率是7．5％ 估计AMI患者CS发病率在5～10％ 根据GRACE研究，从1999年-2005年44372例 ACS(STEMI和NSTEMI)的统计，在过去30年内AMI 并心原性休克的发生率保持在7%左右，近10年来 由于早期血管重建的干预，发生率已有所下降 ;二、病因 急性心肌梗死 CS最常见的病因是 AMI（广泛性