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. . Word完美格式 临床输血 输血与补血 临床上因创伤或手术导致人体大出血而致血容量减少，生命垂危，或因人体血液不足，产生各种疾病。此时西医则采用输血方式急救，目的是增加携氧能力，改善血容量。中医则采用具有补血作用的方剂进行补血。 西医输血在病情危重的情况下紧急采用输血抢救，及时补充血容量，起到重大作用。 但输血并不补血，只是治标的一种应急方法。 因采血不易，血源少，价格贵，不同血型之间的互相排斥，血液中可能带有各种致病菌等，输血存在许多不安全的因素。 中医补血，在紧急抢救生命危重患者，相比西医疗效来得慢些，但应用于血虚，失血引起的各种疾病，中医治病求因，通过调理心脾与肝肾，达到生血补血养血目的，从根本上解除病因及症状，促进身体康复，疗效显着。 不管是输血，还是补血，都是为了及时抢救患者生命，只是两者间的治疗方式不同而已，各有千秋。 成分输血概要 全血输血 浓缩红细胞 添加剂红细胞 红细胞 少白红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞 粒细胞 血小板 机采血小板 新鲜/普通冰冻血浆 血 浆 冷沉淀 凝血因子浓缩剂 一、全血中的主要有效成分 1、红细胞 2、稳定的凝血因子 3、血浆蛋白 二、全血输注的适应证 1、急性大量出血 失血量超过自体血容量的30％，伴休克症状，在补充晶体液和胶体液基础上，可输全血。 2、体外循环 心肺手术，常用体外循环机，过去常用全血做泵的底液。现主要使用晶体液和白蛋白。 3、换血 新生儿溶血病患者经换血可去除胆红素、抗体及抗体致敏的红细胞。可选用新鲜全血和白蛋白联合治疗。 三、全血输注的相对禁忌证 1、心功能不全的贫血患者，婴幼儿、 老年人、慢性病体质弱者。 2、需长期反复输血的患者，如再障、白血病等。 3、对血浆蛋白过敏者。 4、血容量正常的慢性贫血患者。 5、可能施行造血干细胞移植的患者。 四、输注全血的注意事项 1、全血并不全 全血保存液主要针对红细胞的特点而设计，未考虑对白细胞、血小板和不稳定凝血因子的保护作用。 用于全血的保存液主要有三种： A.酸性枸橼酸盐－葡萄糖溶液(ACD)，保存的全血有效期21天 ； B.枸橼酸盐－磷酸盐－葡萄糖溶液(CPD)，保存的全血有效期28天； C.枸橼酸盐－磷酸盐－葡萄糖－腺嘌呤溶液(CPDA) ，保存的全血有效期35天。 血小板需在22±2oC振荡条件下保存，4oC保存1天后，已丧失功能和活性。 粒细胞寿命短，难保存。 血浆中不稳定凝血因子VIII因子保存24小时后活性下降50%，V因子保存3-5天后活性下降50%，随着保存时间延长几乎完全失去活性。 2、全血中的成分浓度及纯度低 200ml全血含血小板2-6 x 1010个，如果要输注2.5 x 1011个血小板，有循环超负荷的危险。 3、全血并非越新鲜越好 梅毒螺旋体在4o冷藏的血液中3-6天才失去活力和传染性。 4、O型全血不是万能血 O型全血的血浆中存在大量的抗A和抗B抗体，可以导致A型、B型或AB型患者的红细胞破坏，引起溶血。不能大量输注给不同血型的患者。 5、血液中不能添加药物 五、输注全血的剂量和方法 1、剂量 体重60kg、血容量正常的贫血患者输注1单位的全血(200ml)可提高血红蛋白5g/L。 2、速度 开始时应慢输，约5ml/min，10-15分钟后可适当加快，1单位全血控制在30-40分钟输完较合适。 3、输注方法 从冷藏箱中取出后，在室温中停留时间不应超过30分钟。 4、