l类风湿性关节炎护理_查房.docVIP

. . word完美格式 类风湿性关节炎的护理查房 时间：2016年7月12日 地点：内二科办公室 主持人：徐善芬 主查人：姚国园 参加人员：曾燕君 谭兰玉 肖丹 李丹萍 邓言群 姚国园 主要内容：类风湿性关节炎的护理 患者l李立业，女性，61岁，因“反复全身关节疼痛6+年，加重伴乏力1周”于2016年7月9日10：20入院. 自述6+年来无明显诱因反复出现对称性关节疼痛伴晨僵，关节肿胀及畏寒发热，有肢体活动障碍，无关节畸形，确诊为类风湿性关节炎。查体 T 36.6℃ P 86次/分 R 20次/分 BP 114/68 mmHg神志清楚，精神差，痛苦面容,右膝关节压痛，肿胀明显，有肢体功能障碍，四肢末端关节稍畸形，稍有非凹陷性浮肿，活动受限，皮温高，余关节活动稍欠佳。既往有慢性胃炎病史数年，脑动脉硬化病史数年。青霉素过敏史。 入院诊断：1 类风湿性关节 2慢性胃炎 3脑动脉硬化病供血不足。 护理问题及护理措施 （邓言群） 一 慢性疼痛：减轻疼痛 护理措施 1告知病员卧床休息，急性期限制受累关节活动，保护关节 给予心理护理，减轻病人心理压力，缓解紧张情绪 2 注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病员起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚 二 知识缺乏：使病员了解疾病治疗的相关知识，掌握自我护理知识 护理措施 1对病员进行疾病知识教育，使病人对疾病的发生、发展、预后及治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因 2正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性 3教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合征，教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药 （曾燕君） 三 躯体移动障碍：改善病员的躯体移动障碍，提高病员的生活自理能力 护理措施 1 躯体移动障碍的护理措施 2置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤 3增强病人及家属的安全意识 4护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全 5当疼痛与活动有关时，使用辅助工具 6制定活动计划避免在关节硬时安排治疗、实验或检查。 7鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动 四 体温过高：体温恢复正常 护理措施 1 多 饮水,必要是给予物理或药物降温 2好皮肤护理和口腔护理 3指导病员进食高热量、高蛋白 、营养丰富、清淡饮食 4密切观察生命体征 （肖丹） 五 有皮肤完整性受损的危险：防止皮肤破损引起感染 护理措施 1指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪指甲、勤翻身、勤换衣,加强基础护理 2 卧床休息时适当抬高双下肢,避免拖拉肢体,保持床单元的干燥、整洁 指导病员增加蛋白摄入量，适当控制饮水量 六 焦虑：让病员了解缓解焦虑的方法，使病员情绪稳定 护理措施 1讲解疾病的发生，发展及预后 2鼓励病员表达自我感受 3加强与病员及家属 的沟通 4嘱病员保持情绪稳定 七 潜在并发症：积极配合医生治疗，减少并发症的发生 （谭兰玉） 八健康宣教 对病人进行疾病知识教育，使病人对疾病的发展、预后及治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因 正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性 教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合征 教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药，定期复查 （李丹萍） 九饮食的原则： 营养要均衡：不嗜肥腻、辛辣、烟酒；荤素搭配、营养平衡，无需刻意避吃某种食物 选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可食用低脂和脱脂高钙牛奶 多饮水；多吃蔬菜和水果 不要吃过咸的食物：同服激素会致水钠潴留 类风湿性关节炎的饮食护理 　　类风湿关节炎是一种发病缓慢但危害性极高的一种骨科疾病，患者除了要积极的配合专家的系统、规范治疗外，同时还要注意日常生活中各方面的保健，尤其是饮食保健。患者要选择适宜自己的饮食才可以。才能更好的避免此病给患者带来的危害。 　　饮食标准： 　　1、饮食忌偏嗜。患者不能因为偏好某一种食物而忽视了其它食物的使用，做好类风湿关节炎的饮食护理就要合理的搭配饮食，鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬菜瓜果均不可忽视。 　　2、正确对待食补和药补。无论是食补或