保险基础知识通用版分解.ppt

第二节 保险承保 一、保险承保的含意 保险承保是指对愿意购买保险的单位和个人（即投保人）所提出的申请进行审核，作出是否同意接受或如何接受的决定过程。 二、保险承保的主要环节与程序 （一）核保 指保险公司在对投保的标的信息全面掌握、核实的基础上，对可保风险进行评判与分类，进而决定是否承保，以什么条件承保的过程。 （二）做出承保决策 1、正常承保 2、优惠承保 3、有条件承保 4、拒保 （三）善制单证 （四）复核签章 （五）收取保费 第二节 保险承保 三、财产险核保 （一）财产保险的核保要素： 1.保险标的物所处的环境 2.保险财产的占用性质 3.投保标的物的主要风险隐患和关键防护部位及防护措施状况 4.有无处于危险状态中的财产 5.检查各种安全管理制度的制定和实施情况 6.查验被保险人以往的事故记录 7.调查被保险人的道德情况 第二节 保险承保 （二）划分风险单位 风险单位是指一次风险事故可能造成保险 标的损失的范围。 划分有三种形式： 1．按地段划分风险单位 2．按标的划分风险单位 3．按投保单位划分风险单位 第二节 保险承保 四、人寿保险核保 (一)人寿保险的核保要素： 1.年龄和性别 2.体格及身体情况 3.个人病史和家庭病史 4.职业、习惯、嗜好、及生存环境 （二）风险类别划分 1、标准风险 3、弱体风险 2、优质风险 4、不可保风险 第三节 保险理赔 一、保险理赔的含义： 保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人或受益人提出的索赔要求进行处理的行为。 二、保险公司的理赔原则 （一）重合同、守信用 （二）主动、迅速、准确、合理 （三）实事求是 第四节 保险客户服务 一、客户服务的定义 保险客户是指那些现实和潜在的本公司保险产品的消费者，例如，潜在客户、保单持有人、被保险人和受益人等。  第四节 保险客户服务 二、保险客户服务的主要内容 保险客户服务包括保险产品的售前、售中和售后三个环节的服务，在每一个环节上又都包含着具体详细的内容。 (一)提供咨询服务 (二)风险规划与管理服务 (三)接报案、查勘与定损服务 (四)核赔服务 (五)客户投诉处理服务 第四节 保险客户服务 三、财产保险客户服务的特别内容 (一) 制定方案 (二) 重点落实 (三) 特殊服务 四、人寿保险客户服务的特别内容 (一)寿险契约保全服务 合同内容变更、行使合同权益、续期收费、保险关系转移、生存给付 (二)“孤儿”保单服务 “孤儿”保单保全服务、“孤儿”保单收展服务、全面收展服务 第一节 最大诚信原则 1 第二节 保险利益原则 2 第三节 损失补偿原则 3 第四节 近因原则 4 第四章 保险的基本原则 第一节 最大诚信原则 一、最大诚信原则的含义 保险合同当事人订立合同及在合同有效期内，应依法向对方提供足以影响对方作出订约与履约决定的全部实质性重要事实，同时绝对信守合同订立的约定与承诺。 二、最大诚信原则的内容 1、告知： 是指合同订立前、订立时及在合同有效期内要求当事人按照法律，实事求是、尽自己所知、毫无保留地向对方所做的口或书面陈述。 2、保证： 一般意义的保证为允诺、担保。这里的保证是指保险人和投保人在保险合同中约定，投保人或被保险人在保险期限内担保对某种特定事项的作为或不作为或担保其真实性。 第一节 最大诚信原则 弃权:指保险合同一方当事人放弃他在保险合同中可以主张的某种权利。 禁止反言：指保险合同一方既然已放弃他在合同中的某种 权利将来不得再向他方主张这种权利。 3、弃权与禁止反言 第二节 保险利益原则 一、保险利益及其确立条件 （一）保险利益的定义： 是指投保人对保险标的具有法律上承认的利益。它体现了投保人与保险标的之间存在的金钱上的利益关系，倘若保险标的安全，投保人可以从中获益；倘若保险标的受损，投保人必然会蒙受经济损失。 （二）保险利益的确立条件 必须是合法的利益 必须是经济利益 必须是确定的利益 二、保险利益原则的含义 是指在签定并履行保险合同的过程中，投保人对保险标的必须具有保险利益。 第二节 保险利益原则 三、保险利益原则在保险实务中的应用 （一）保险利益原则在财产保险中的应用 1、财产保险的保险保险利益的确立 （1）财产所有人、经营管理人对其所有的或经营管理的