2014IDSA呼吸机相关性肺炎预防策略分析.pptVIP

Ⅲ. 定义过程评价的方法 A. 对于不同的过程评价，如何最好的定义依从性并未形成共识。不同的机构定义选择性过程评价的实例总结如下。 1. 优化手卫生 2. 尽量减少镇静 3. 尽早拔管 4. 减少吸入风险 IV．结果评价 A.在成人ICU 中开展所有VAE 监测，包括VAC、IVAC、疑诊的VAP、拟诊的VAP，报告所有的发生率。VAE 的定义目前并不适用于新生儿和儿科患者 1. VAE 发生密度 a. 分子：VAC总数，包含IVAC、疑诊VAP、拟诊VAP。 b. 分母：呼吸机使用总天数。 c. 乘以1000，表述为每1000呼吸机使用日VAE发生例数。 d. 注意总的VAE 率等同于总VAC 率。 2. IVAC 发生密度 a. 分子：IVAC总数，包含疑诊VAP、拟诊VAP。 b. 分母：呼吸机使用总天数。 c. 乘以1000，表述为每1000 呼吸机使用日IVAC 发生例数； 3. VAP 发生密度 a. 医疗机构内部监测可考虑采用总VAP发生率（疑诊VAP与拟诊VAP的总和）和拟诊VAP发生率。前者敏感度更高，后者特异性更强。 b. 总VAP发生率 i. 分子：所有疑诊VAP、拟诊VAP的总和。 ii. 分母：呼吸机使用总天数。 iii. 乘以1000，表述为每1000 呼吸机使用日VAP 总发生率。 c. 拟诊VAP发生率 i. 分子： 拟诊VAP总数 ii. 分母