呼吸困难诊断程序曾军.pptVIP

001-th_2012-108-2_17817 * 001-th_2012-108-2_17817 * 001-th_2012-108-2_17817 * 001-th_2012-108-2_17817 * 005-AnnThoracMed73157-3931518_105515 * 005-AnnThoracMed73157-3931518_105515 * ARDS柏林定义 * 时间 已知临床诱因或新/加重的呼吸症状在1周内 胸部 影像 双侧实变，不能用积液、叶/肺不张或结节解释 肺水肿 呼吸衰竭不能用心衰或液体负荷过度解释。如无危险因素需客观评价排除静压水肿 氧合 轻度 中度 重度 200PaO2/FiO2≤300 PEEP或 CAPA≥5cmH2O 100PaO2/FiO2≤200 PEEP≥5cmH2O PaO2/FiO2≤100 PEEP≥5cmH2O ARDS定义TSAK FORCE. JAMA 2012 肺保护策略 N-M阻滞剂 根据食道压 调节PEEP 体外膜氧合 液体限制 高PEEP 激素 俯卧位 高频通气 表面活性物质 脂质体前列腺素E1 抗氧化剂 NO β2受体激动剂 ω-3脂肪酸 GM-CSF APC 降低死亡率 未降低死亡率 通气时间缩短 改善氧合 肺动脉导管导向 Matthay MA et al. J Clin Invest.2012:2731 ARD