内蒙古自治区重点实验室申请书.docVIP

PAGE 1 PAGE 2 学科： 内蒙古自治区重点实验室 申 请 书 实验室名称 ： 实验室主任 ： 依托单位 ： 主管部门 ： 通讯地址 ： 邮政编码 ： 电话 ： 传真 ： 电子信箱(E-mail) ： 填报日期 ： 内蒙古自治区科学技术厅 二○○三年制 填 表 说 明 自治区重点实验室名称应填写“内蒙古自治区+学科（领域）名称+重点实验室”。 “依托单位”指实验室所在行政隶属单位。 “主管部门”填依托单位的行政隶属部门。 “组建日期”指本实验室由部门被批准的日期。 申请单位应如实、详细填写有关内容。 本申请书一式十份报至内蒙古自治区科技厅基础研究办公室。 一、实验室简表 实验室名称 组建日期 实验室主任 姓 名 出生日期 职 称 职 务 学科专长 最后学位 办公电话 移动电话 传 真 电子邮件 学委会主任 姓 名 出生日期 职 称 职 务 学科专长 依托单位 名 称 主管部门 联系电话 邮政编码 通信地址 承担课题 国家级项目 自治区（部）级项目 横向 合作 国家重大（点）项目 国家自然 科学基金 自治区级重大（点）项目 自治区自然科学基金 其它 年度实到经费（万元） 年 年 年 年 年 合 计 研究成果 获奖（项） 国家级 自治区（部）级 其它 特等 一等 二等 三等 四等 一等 二等 三等 论文（篇） 国外刊物 国内刊物 批准发明专利（项） 国内 国 外 技术转让（项） 技术转让收益（万元） 研究队伍 职称 全职在编人员 （人年） 客座人员（人年） 总计 人才培养（人年） 类别 博士生 硕士生 研究人员 技术人员 管理人员 小计 校所内 校所外 国外 小计 在读 高级 已毕业 中级 初级 其它 合计 行业投入 行业主管部门（万元） 依托单位（万元） 年 年 年 年 年 年 年 年 基本条件 实验室仪器设备总值（万元） 科研用房面积（平方米） 内部管理规章制度 二、建设实验室的目的、意义 （实验室对地方经济、社会发展和科技进步的带动作用，为地方宏观决策提供科学依据。） 三、实验室研究方向与研究内容 四、实验室研究水平 （近五年承担的国家及省（区）部级重大科研任务；取得具有代表性的重大科研成果和奖励；获得具有自主知识产权的发明专利；在国内有影响的核心刊物发表论文或出版学术专著。） PAGE PAGE 10 五、实验室人才队伍状况 （学术带头人简介及其创新性研究成果；高水平优秀人才的吸引与稳定；博士硕士生的培养。） 六、实验室的发展规划 （对实验室跨学科发展、人才队伍建设和开放合作的设想。） 七、审查意见 实验室依托单位意见 （含已对实验室的支持情况和来年支持的具体措施） 盖章 年 月 日 行政主管部门意见 （含已对实验室的支持情况和进一步支持的具体措施） 盖章 年 月 日