病人安全目标落实和不良事情分析管理措施.ppt

病人安全目标落实与2014年不良事件分析管理措施 护理工作与患者安全 保障患者安全是医疗护理质量的核心，是医院管理永恒的主题，也是护理工作应当关注的重点。 患者安全并不是一个新概念，南丁格尔就曾说过：“医院首先须具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的一个原则。” 我们不可能在没有安全的情况下拥有质量！！！ 目标一、严格执行查对制度，正确识别患者身份。 目标一应知应会 3.在转接患者时，除了要核对患者身份还要进行登记。转入、转出科室完整填写《转科病人交接记录单》。我院使用的交接单有二种《转科病人交接记录本》《手术病人交接记录单》 4.在实施操作、用药、输血等对语种不同或语言交流障碍患者使用腕带作为辩识工具。 5.对急危重患者、意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身。 目标二、提高用药安全目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 口服药发放中常见的护理安全问题： １．药物剂量有误(消心痛例子) ２．漏发（多为病人不在）经常 ３．重发（多为定点药物） ４．同病室的人交叉发、错发 ５．药品失效 ６．发药后未及时服用(注地高辛) ７．服药方法不正确 用药安全应认真做到“五准确 ”: 1、药名准确  2、病人准确 3、剂量准确 4、途径准确  5、时间准确 目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 静脉输液易出现的护理安全问题： １．液体配错 ２．漏输 ３．输液反应 ４．静脉炎 ５．液体外渗 ６．液体外渗引起组织坏死 ７．输液速度调节不当 ８．输（换）错液 ９．静脉空气栓塞 １０．输液管堵塞 １１．静脉选择不当 案例：一位资深护士带一实习生，晚上12时，一病人发烧，实习生报告老师说：“**床病人发烧，要不要报告医生？” 那位资深护士对学生说：“不用了，我去给打一支氨基比林吧。” 那实习生很是奇怪：“这样可以吗？没有医嘱也可以打？” “没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打，要不，医生睡觉了，又去叫医生不好。” 那实习生没敢再说什么。 资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签名。留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。 目标三 应知应会 因某些特殊原因使一些医嘱无法执行时（如患者拒绝执行、临时离开医院等），要及时向主管医生报告，并在护理记录单中记录，必要时向接班护士交班。 护士根据医生的医嘱对病人进行处理，没有医生的医嘱，护士不得给病人进行处理。但在抢救病人生命的紧急情况下，护士有权根据心肺复苏抢救程序等护理规范对病人进行紧急处置，并及时报告医生。 执行医嘱中易出现的护理安全问题 ： 1．执行模糊医嘱 ２．执行口头医嘱 ３．重复执行医嘱(举例) ４．未及时执行医嘱　 口头医嘱范围标准：  1.医生因为正在做无菌操作(手术)，不能书写医嘱，而病人又急需处理时。 2．危重病的抢救时，来不及书写医嘱时。  目标三应知应会 护士： 护士应及时处理执行医嘱，做到双人核对，不得擅自更改或取消医嘱。 对明显违反诊疗常规医嘱及遗漏的医嘱，护士有责任及时通知医生进行更改。对可疑医嘱，必须查清确认后方可执行。 医嘱处理遵循先临时后长期的原则。按照：“核对-确认-生成-打印各种执行单和医嘱变更单-执行”处理医嘱，临时医嘱需签名及记录执行时间。 护士执行口头临时医嘱时，有四点要求： 一是肯定要执行 二是执行前对使用药物名称、剂量、用法须向医生重复一遍，准确无误后执行，执行完毕后告知医生 三是随时用一张临床的纸条记录使用药物、剂量和时间，抢救完成后，督促医生及时补充记录  四是各种抢救药物的安瓿、输液或输血的空瓶和空袋用后要统一集中在一起，以便抢救过后进行查对。 目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标四应知应会 接电话的护士作完记录后，复读给报告者，确认后必须即刻通知到一名相关主管医生，夜间或中午通知值班医生。 根据医嘱积极处理并及时准确记录。 目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 案例：  1999年，日本曾经发生一件震惊全国的医疗事故，有位74岁的男性患者要行心脏瓣膜手术，另一位84岁男性患者要行部分肺叶切除术，因为在运送病人的过程中，误将两人的病历错放，又未再进行确认，以至于原先应心脏手术的病人误将肺叶切除，而应做肺部分切除的病人却做了心