子痫孕妇护理_查房.ppt

子痫护理查房 产科： 2017年7月20日 查房目的 1 2 3 4 结合临床病例强化对子痫的认识 提高对子痫的临床护理能力 重点强化子痫患者的抢救要点 巩固子痫相关理论知识 病史汇报 基本资料： 吴**，女，24岁，已婚，无职业，自费医疗，无宗教信仰，性格外向，情绪稳定，家庭状况及社会支持系统良好。 主诉：因“停经38+5周阴道不自主流液”于2017年6月24日凌晨在家属陪同下急诊步行入院。 入院诊断：1. 妊娠38+5周孕2产0 L0 先兆临产 2. 胎膜早破 出院诊断：1. 子痫 2. 妊娠38+5周孕2产0 LOA顺产3. 胎膜早破 4. 脐带缠绕 现病史：孕期规律产检，中孕期系统B超提示胎盘前置状态，其余均无异常；孕12周感冒用青霉素类针剂，孕期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。2017年6月24时3:30胎膜自然破裂。 既往病史：月经史、家族史正常，无食物药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性病史、无结核乙肝等传染病史，无输血及外伤史。2010年10月因“绒毛植入”于我院行清宫术后病情好转。 体格检查 入院查体：T 36.4℃、P84次/分、R20次/分、BP110/72mmHg；H160cm、W72kg。 专科检查：胎心148次/分，宫高36cm，腹围104cm。骨盆结构正常，宫口未开，宫颈评分0+1+1+1+1分，扪及不规律宫缩，胎膜已破，羊水O°，估计胎儿3500g。 辅助检查结果：B超提示胎盘位置正常；血常规、凝血、免疫、肝肾功、尿常规均正常。 主要诊疗过程 入院后行产科护理常规，检测胎心胎动，经阴道试产。 10:30 肌肉注射杜冷丁休息。 12:30 突感恶心、呕吐、头晕、脑胀等不适 BP144/96mmHg； 13:00 仍呕吐，诉头晕头痛未缓解，BP146/94mmHg，急查血尿淀粉酶无异常； 14:40 孕妇面色苍白、抽搐、牙关紧闭、口吐白沫意识不清，P116次/分、R25次/分、BP145/109mmHg、胎心134次/分。 立即成立抢救小组实施床旁抢救。将孕妇安置于左侧卧位，开口器防舌后坠及舌咬伤，面罩吸氧，持续胎心及心电监护，保持静脉通道及尿管通畅。 14:42 孕妇昏迷中，P124次/分、BP142/133mmHg，胎心124次/分，遵医嘱给予硫酸镁静脉滴注； 14:45 孕妇清醒，面色及口唇红润，P137次/分、BP142/130mmHg，遵医嘱立即完善术前准备。 1 14:55 孕妇的P118次/分、BP137/72mmHg、胎心80-90次/分，立即于产房拟行剖宫产手术。 2 15:13-15:35 产妇在腰硬联合麻醉接受剖宫产手术，15:15分娩一活女婴，体重3740g，评分9-10-10分，羊水0°，术中出血约100mL。术中产妇神清、对答切题、诉头昏视物模糊，血压波动于78-96/35-39mmHg，P107-135次/分，呼吸40-41次/分，尿量210ml。 3 术后子宫收缩好，阴道流血少，遵医嘱行剖宫产术后护理常规，行I级护理，心电监护；予硫酸镁解痉、地西泮镇静、促宫缩、抗炎、补液等治疗。 胎儿窘迫 术后 术中 主要护理诊断与措施 1.生活自理能力部分缺陷 ——与胎膜早破卧床休息有关 2.焦虑 —— 与担心胎儿宫内安危有关 3.有胎儿受伤危险 ——与妊娠晚期、脐带脱垂有关 4.有感染的危险—— 与胎膜早破引起逆行感染有关 入院护理诊断 护理措施 做好基础护理、生活护理 讲解疾病相关知识，心理护理 严密观察胎儿情况 积极预防感染 主要护理诊断与措施 抢救小组、协助医生控制抽搐 专人护理，防止受伤、窒息 加强监测胎儿宫内情况 积极完善术前准备 子痫主要诊断 护理措施 1.有受伤、窒息的危险 ——与发生抽搐有关 2.有胎儿受伤的危险——与抽搐发作有关 3.有病情加重的危险 — 与子痫控制不良引起多器官功能损伤有关 4.潜在并发症—胎盘早期剥离 加强病情观察、及早发现并发症 （意识、生命体征、尿量、血尿检） 主要护理诊断与措施 1.生活自理能力缺陷--与剖宫产术后有关 2.有发生产后大出血的危险—与子痫及剖宫产术有关 3.有发生产后子痫的危险--与妊娠晚期、脐带脱垂有关 4.有发生感染的危险—与PROM、出血有关 5.焦虑—与缺乏疾病知识，担心预后有关 6.知识缺乏—缺乏婴儿护理及产后康复知识 术后护理诊断 护理措施 做好基础护理、生活护理 加强病情观察： (子宫收缩、阴道流血、主诉 生命体征、意识、尿量等) 加强心理护理及健康教育 积极预防感染： （抗生素、会阴冲洗、尿管护理、 基础护理） 子痫理论回顾 什么是子痫？ 在子痫前期的基础上进而